口腔溃疡反复发作，究竟为何？

摘要： 以下是导致口腔溃疡最主要的一些原因,可以分为几大类： 免疫系统因素 (最主要的原因)这是目前被广泛接受的核心理论，免疫功能紊乱：自身免疫反应：身体自身的免疫系统错误地攻击口腔黏膜的...

以下是导致口腔溃疡最主要的一些原因,可以分为几大类：

免疫系统因素 (最主要的原因)

这是目前被广泛接受的核心理论。

1. 免疫功能紊乱：

   • 自身免疫反应：身体自身的免疫系统错误地攻击口腔黏膜的局部细胞，导致组织损伤和溃疡形成，这就像“自己人打自己人”。
   • 免疫失衡：免疫系统的T淋巴细胞在溃疡的发生中扮演了关键角色，当这些细胞活性异常时,就容易引发溃疡。

2. 遗传因素：

   口腔溃疡有明显的家族聚集倾向，如果父母经常长溃疡，子女患病的概率会显著高于普通人，这表明某些人可能天生就对口腔溃疡有“易感性”。

   
   （图片来源网络，侵删）

物理性损伤 (最常见的诱因)

这是最直接、最常见的原因之一。

1. 机械性损伤：

   • 咬伤：不小心咬到自己的脸颊内侧或舌头。
   • 食物划伤：吃了尖锐、坚硬的食物（如薯片、坚果、鱼刺）划伤口腔黏膜。
   • 牙刷划伤：刷牙时用力过猛或牙刷毛太硬,划伤了娇嫩的牙龈或口腔黏膜。
   • 不良修复体：不合适的假牙、矫正器或填充物的边缘过于尖锐,长期摩擦口腔黏膜。

2. 化学性刺激：

   • 刺激性食物：经常食用过烫、过辣、过酸的食物（如辣椒、柠檬、醋、咖啡等）,会刺激和灼伤黏膜。
   • 药物刺激：某些药物（如某些化疗药、阿司匹林等）直接接触口腔黏膜,可能导致溃疡。

营养因素

缺乏某些特定的营养素会削弱黏膜的修复能力,使其更容易受损和形成溃疡。

1. 维生素缺乏：

   • 维生素B族（特别是B12、B6、叶酸）：维生素B族对维持口腔黏膜健康至关重要，缺乏它们会导致黏膜修复变慢、易发炎。
   • 维生素C：缺乏维生素C（坏血病）会导致牙龈出血、黏膜脆弱,容易形成溃疡。

2. 矿物质缺乏：

   • 铁：缺铁性贫血会影响黏膜细胞的能量代谢和修复能力,是复发性口腔溃疡的一个重要诱因。
   • 锌：锌是人体内多种酶的组成部分，参与蛋白质合成和细胞修复,缺锌也可能导致口腔溃疡反复发作。

精神与心理因素

“心火旺”、“压力大”在现代医学中也有科学解释。

1. 压力与焦虑：长期精神紧张、工作压力大、情绪低落或焦虑，会导致身体释放压力激素（如皮质醇），这种激素会扰乱免疫系统的正常功能,从而诱发或加重口腔溃疡。
2. 疲劳与睡眠不足：熬夜、过度劳累会使身体免疫力下降,为口腔溃疡的发生创造了条件。

激素水平变化

激素水平的波动会影响免疫系统,因此一些特定时期更容易长溃疡。

1. 女性生理期：很多女性会发现，在月经来临前后或月经期间，口腔溃疡更容易发作或加重,这与体内雌激素和孕激素水平的变化有关。
2. 怀孕期间：激素的剧烈变化也可能导致口腔问题增多。

系统性疾病因素

在某些情况下,反复发作的口腔溃疡可能是其他全身性疾病的信号。

1. 消化系统疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠炎等，这些疾病会导致消化吸收功能下降，可能引起营养缺乏，或者通过“肠-黏膜轴”理论影响口腔健康。
2. 自身免疫性疾病：如白塞病（Behçet's disease），其典型症状就包括反复的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症。克罗恩病、系统性红斑狼疮等也可能伴有口腔溃疡。
3. 感染：某些病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌感染也可能引发口腔溃疡,但这通常与复发性阿弗他溃疡不同。

总结与建议

口腔溃疡的发生可以看作是“土壤”和“种子”共同作用的结果。

• “土壤”：指你的身体状况，包括免疫力、遗传背景、营养水平、精神状态等，土壤”贫瘠（免疫力低、营养差、压力大），就更容易让“种子”生根发芽。
• “种子”：指那些直接的诱因，如咬伤、吃刺激性食物、月经期等。

如何应对？

1. 保证均衡营养：多吃新鲜蔬菜水果，保证B族维生素、维生素C、铁和锌的摄入。
2. 规律作息，管理压力：保证充足睡眠，学会通过运动、冥想等方式缓解压力。
3. 注意口腔卫生：使用软毛牙刷，动作轻柔,避免黏膜损伤。
4. 避免刺激：少吃辛辣、过烫、过酸的食物。
5. 识别并避免诱因：回想一下每次溃疡发作前是否有特定行为（如咬伤、熬夜等）,尽量避免。

何时需要就医？

虽然大部分口腔溃疡会自愈，但如果出现以下情况,建议及时就医：

• 溃疡过大：直径超过1厘米,或形状不规则。
• 数量过多：一次长十几个甚至几十个小溃疡。
• 持续时间过长：超过3周仍未愈合。
• 疼痛剧烈：严重影响进食、说话。
• 反复发作：频率非常高,几乎没好过。
• 伴有全身症状：如发烧、皮疹、关节痛、生殖器溃疡、眼部不适等,这可能是系统性疾病的表现。

医生会根据你的具体情况，排除其他疾病,并提供更具针对性的治疗建议。