口腔溃疡因何而起？

摘要： 它的病因至今尚未完全明确,医学界普遍认为它不是由单一原因引起的，而是多种因素共同作用的结果，以下是导致口腔溃疡最主要的一些原因，可以分为几大类： 局部物理化学性损伤 (最常见的原因...

它的病因至今尚未完全明确,医学界普遍认为它不是由单一原因引起的，而是多种因素共同作用的结果，以下是导致口腔溃疡最主要的一些原因，可以分为几大类：

局部物理化学性损伤 (最常见的原因)

这是最容易理解和预防的一类原因,通常是由于口腔黏膜受到直接的刺激或损伤。

• 机械性损伤：
  • 咬伤： 不小心咬到自己的脸颊内侧或舌头。
  • 食物划伤： 吃到过硬、过脆的食物（如薯片、坚果壳）划伤口腔。
  • 尖锐刺激： 牙齿边缘有锐利的尖点、不合适的假牙、牙套托槽摩擦，或牙刷刷得太重。
• 化学性损伤：
  • 刺激性食物： 过酸（如柠檬、菠萝）、过辣（如辣椒、芥末）、过烫的食物直接刺激和灼伤黏膜。
  • 药物刺激： 有些药物（如某些化疗药、阿司匹林）溶解时直接接触口腔黏膜，可能导致溃疡。

免疫与系统性疾病因素

这是目前研究认为最核心的一类原因,即口腔溃疡与身体的免疫系统功能紊乱密切相关。

• 免疫功能紊乱：
  • 免疫失衡： 目前主流理论认为，口腔溃疡是一种T细胞介导的自身免疫性疾病，身体的免疫系统可能“误判”口腔黏膜的某些细胞为“入侵者”，从而发起攻击，导致局部组织坏死和溃疡形成。
  • 免疫低下： 当身体疲劳、压力过大、感冒或感染时，免疫功能下降，也更容易诱发溃疡。
• 营养缺乏：
  • 维生素B族： 特别是维生素B12、叶酸（B9）和维生素B2的缺乏，会影响黏膜细胞的修复和更新，导致黏膜变得脆弱易溃烂。
  • 铁元素： 缺铁性贫血也可能与复发性口腔溃疡有关。
  • 锌元素： 锌是维持口腔黏膜健康的重要微量元素，缺乏时也可能增加溃疡风险。
• 激素水平变化：
  • 很多女性会发现,在月经来临前或月经期间，口腔溃疡更容易发作或加重，这可能与体内雌激素和孕激素水平的周期性波动有关，影响了免疫系统的功能。

精神与心理因素

“心”与“身”是紧密相连的，精神状态对健康影响巨大。

• 压力与焦虑： 长期处于高压、紧张、焦虑的状态下，身体会释放皮质醇等压力激素，这可能扰乱免疫系统的正常运作，从而诱发溃疡。
• 情绪波动： 突然的悲伤、抑郁等负面情绪也可能成为诱因。

遗传因素

口腔溃疡有一定的家族聚集性,如果父母或直系亲属经常长口腔溃疡，那么子女患病的几率也会相对更高，这表明遗传背景可能影响了个体对溃疡的易感性。

感染因素

虽然口腔溃疡本身不是一种传染病,但某些感染可能与其有关。

• 病毒感染： 如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，可能在免疫力下降时被激活，诱发溃疡。
• 细菌感染： 口腔内菌群失衡，某些细菌过度繁殖也可能刺激黏膜。

其他系统性疾病

在某些情况下,反复发作的口腔溃疡可能是其他全身性疾病的信号或症状之一。

• 白塞病 (Behçet's Disease)： 一种全身性的血管炎症性疾病，其典型症状就包括反复的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部病变（葡萄膜炎）。
• 炎症性肠病： 如克罗恩病和溃疡性结肠炎，患者也常伴有口腔溃疡。
• 自身免疫性疾病： 如红斑狼疮、结节性红斑等。

口腔溃疡的发生可以看作是一个“导火索”和“炸药桶”共同作用的结果。

• 导火索 (诱因)： 包括局部创伤、压力、月经、食物刺激等，这些因素直接触发溃疡。
• 炸药桶 (内在基础)： 主要是免疫系统的紊乱、遗传易感性或营养不均衡，这些因素使得口腔黏膜本身处于一种“易燃”状态。

举个例子： 一个因为工作压力大、睡眠不足（内在因素导致免疫力下降）的人，不小心咬到了脸颊内侧（局部创伤，导火索），就很容易在同一个位置长出一个口腔溃疡。

预防和治疗口腔溃疡,也需要从多方面入手：保持良好作息、均衡饮食、管理压力、注意口腔卫生、避免刺激性食物等，如果溃疡频繁发作（一年超过6次）、溃疡过大（直径超过1厘米）、持续时间过长（超过3周）或伴有其他全身症状，建议及时就医检查，排除其他疾病的可能性。