皮肤瘙痒是肝出问题的信号吗？

摘要： 是的,皮肤瘙痒和肝脏有非常密切的关系，虽然皮肤瘙痒的原因非常复杂,包括皮肤干燥、过敏、皮肤病、环境因素等，但顽固性、全身性的皮肤瘙痒，特别是没有明显皮疹的瘙痒，是肝脏疾病一个相当典...

是的,皮肤瘙痒和肝脏有非常密切的关系。

虽然皮肤瘙痒的原因非常复杂,包括皮肤干燥、过敏、皮肤病、环境因素等，但顽固性、全身性的皮肤瘙痒，特别是没有明显皮疹的瘙痒，是肝脏疾病一个相当典型的“预警信号”。

肝脏是人体的“化工厂”和“解毒中心”，当肝脏功能受损时，会导致体内某些物质的代谢和排泄出现障碍，这些物质累积到一定程度就会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。

为什么肝病会引起皮肤瘙痒？

主要原因有以下几点：

1. 胆汁淤积：这是最主要、最常见的原因。

   
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   • 正常情况：肝脏会产生胆汁，胆汁通过胆管排入肠道，帮助消化脂肪，胆汁中含有一种叫做胆汁酸的物质。
   • 肝病情况：当患有肝炎、肝硬化、肝癌或胆管堵塞等疾病时，胆汁的流动会受阻，导致胆汁酸无法顺利排入肠道，而是返流并进入血液。
   • 引发瘙痒：血液中的胆汁酸浓度升高后，会沉积在皮肤上，刺激皮肤的真皮层感觉神经末梢，从而引起难以忍受的剧烈瘙痒，这种瘙痒的特点通常是全身性、阵发性，尤其是在夜间更为严重。

2. 内源性阿片物质增多：

   研究发现,在肝病患者体内，一种叫做“内源性阿片肽”的物质水平会升高，这种物质可以与皮肤上的神经受体结合，直接引发或加重瘙痒感。

3. 其他代谢产物累积：

   肝脏功能严重下降时,蛋白质、脂肪等物质的代谢也会紊乱，体内会产生一些有毒的代谢产物，这些物质也可能成为致痒原。

   
   （图片来源网络，侵删）

哪些肝脏问题容易导致皮肤瘙痒？

几乎所有能引起胆汁淤积或肝细胞严重损伤的肝脏疾病,都可能导致皮肤瘙痒，包括：

• 病毒性肝炎：如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。
• 酒精性肝病：长期大量饮酒导致的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化。
• 非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、糖尿病、高血脂等相关的脂肪肝，严重时可发展为肝硬化。
• 自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎。
• 药物性肝损伤：某些药物可能损害肝脏，引起胆汁淤积。
• 肝硬化：是导致皮肤瘙痒最常见的终末期肝病之一。
• 肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症就会导致孕妇全身瘙痒。

如何区分是皮肤病还是肝病引起的瘙痒？

虽然不能仅凭症状自行诊断,但可以通过一些特点进行初步判断：

重要提醒

1. 不要自行用药：如果出现原因不明的、持续性的全身皮肤瘙痒，尤其是没有皮疹的剧烈瘙痒，千万不要只当成皮肤病自行购买药膏涂抹，这可能会掩盖病情，延误治疗。
2. 及时就医：最关键的一步是去看医生，建议先挂消化内科或肝病科，进行全面的肝脏功能检查（如肝功能、胆红素、胆汁酸等）、腹部B超等，以排除肝脏疾病的可能性。
3. 综合诊断：如果排除了肝脏问题，再由皮肤科医生进行诊断和治疗。

皮肤瘙痒确实是肝脏发出的一个重要“求救信号”，虽然不是所有瘙痒都代表肝病，但对于顽固性、无皮疹的全身性瘙痒，必须高度重视，及时进行肝脏相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。