小孩皮肤湿疹用什么药

摘要： 下面我将根据医生的治疗阶梯,为您详细、系统地介绍儿童湿疹常用药物和护理方法，帮助您更好地理解和配合医生的治疗，治疗湿疹的核心原则基础治疗是根本： 无论是轻症还是重症，保湿和皮肤护理...

下面我将根据医生的治疗阶梯,为您详细、系统地介绍儿童湿疹常用药物和护理方法，帮助您更好地理解和配合医生的治疗。

治疗湿疹的核心原则

1. 基础治疗是根本： 无论是轻症还是重症，保湿和皮肤护理都是最基础、最重要的环节。
2. 阶梯式治疗： 医生会根据湿疹的严重程度（轻度、中度、重度）选择不同强度的药物，控制后逐渐减量或降级。
3. 长期管理： 湿疹容易反复，需要长期坚持护理和遵医嘱用药，目标是控制症状、减少复发，而不是追求“根治”。

基础治疗：保湿和皮肤护理（所有等级湿疹都适用）

这是整个治疗过程的基石,做好了能事半功倍，甚至可以减少对药物的需求。

保湿（润肤剂）

• 为什么重要？ 湿疹皮肤屏障功能受损，水分容易流失，导致皮肤干燥、瘙痒，保湿可以修复屏障、锁住水分、减轻瘙痒。
• 如何选择？
  • 剂型： 优先选择霜、软膏，它们含油量高，锁水效果好，乳液含水量多，更适合炎热天气或油性皮肤。避免使用露剂，因为它会蒸发带走更多水分。
  • 成分： 选择无香料、无色素、无致敏防腐剂的医用保湿产品，常见的有效成分有神经酰胺、凡士林、甘油等。
  • 推荐品牌（仅供参考，以医生建议为准）： 丝塔芙大白罐、CeraVe、理肤泉B5、Aveeno Baby燕麦霜、薇诺娜舒敏保湿特护霜等。
• 如何使用？
  • 足量！足量！足量！ 这是最关键的一点，很多家长用量不够，效果大打折扣，全身涂抹的量大约是每周100克。
  • 次数： 每天至少使用2次，洗澡后3分钟内是最佳时间，在干燥季节或症状严重时，可以增加到每天4-6次。

避免诱因和刺激

• 衣物： 给孩子穿纯棉、宽松、柔软的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤。
• 环境： 保持室内凉爽、通风，湿度适宜（50%-60%），避免过热和出汗，汗液会刺激湿疹。
• 洗涤剂： 使用婴儿专用的、无香料的洗衣液，并确保彻底漂洗干净，可以多漂洗一次。
• 抓挠： 勤给孩子剪指甲，夜间睡觉时可以戴上透气手套，通过转移注意力、玩游戏等方式帮助孩子缓解瘙痒感，避免抓挠导致皮肤破损和感染。

外用药物治疗（需遵医嘱）

当基础治疗无法控制症状时,就需要在医生指导下使用药物。

外用糖皮质激素（一线治疗药物）

这是治疗中重度湿疹最常用、最有效的药物，很多家长对它有恐惧心理，但只要在医生指导下规范使用，是安全有效的。

• 作用： 强效抗炎、止痒、快速控制急性发作。
• 如何选择？ 医生会根据孩子的年龄、皮损部位和严重程度，选择不同强度的激素药膏。
  • 弱效/中效激素（最常用于儿童）： 如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏（通常用于短期或面部等薄嫩皮肤），通常用于面部、颈部、皮肤褶皱处。
  • 中效/强效激素： 如糠酸莫米松（艾洛松，中效，相对安全，可用于2岁以上儿童）、卤米松（澳能，强效，短期使用）等，通常用于身体和四肢的厚皮损处。
• 使用原则（非常重要！）：
  • “有效即停”： 症状控制后，在医生指导下逐渐减量或停用，改用非激素药膏维持。
  • “间歇性使用”： 不是每天长期连续使用，而是“用用停停”，例如每周用2-3天，或只在症状出现时短期使用。
  • “足量涂抹”： 涂抹一层薄薄的药膏能覆盖住皮损即可，不要揉搓。
  • “用对时间”： 通常在洗澡后皮肤微湿时涂抹，效果最好。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂（二线/维持治疗药物）

这类药物是非激素类,可以长期用于面部、颈部等敏感部位，作为激素的替代或序贯治疗。

• 代表药物：
  • 他克莫司软膏： 主要用于2岁以上儿童和成人。
  • 吡美莫司乳膏： 主要用于2岁以上儿童和成人。
• 作用： 抗炎，效果比激素弱，但长期安全性高，适合维持治疗和预防复发。
• 使用注意： 初期可能有轻微的灼烧感或刺痛感，通常几次后会耐受。禁用于皮肤感染处。

其他外用药物

• 抗生素药膏： 如果湿疹继发了细菌感染（如出现黄色结痂、流脓、红肿加重），医生会开口服或外用抗生素（如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏）。
• PDE-4抑制剂： 如克立硼罗软膏（Eucrisa），是一种非激素、非免疫抑制剂的抗炎新药，适用于2岁以上儿童，安全性好。

系统治疗（针对中重度或大面积湿疹）

当外用药物效果不佳时,医生可能会考虑口服或注射药物。

• 口服抗组胺药： 主要用于止痒，帮助孩子在夜间更好地入睡，尤其适合伴有明显瘙痒的孩子，分为有镇静作用（如扑尔敏）和无镇静作用（如西替利嗪、氯雷他定）的两种。
• 口服抗生素： 用于控制严重的细菌感染。
• 免疫抑制剂： 如环孢素、甲氨蝶呤等，用于非常严重的、对其他治疗无效的儿童，需在严格监测下使用。
• 生物制剂： 如度普利尤单抗（度必妥），是一种较新的靶向治疗药物，用于治疗6岁以上中重度特应性皮炎儿童，效果显著，安全性较好，但价格昂贵。

总结与家庭护理要点

给家长的最终建议：

1. 及时就医： 第一次确诊或湿疹严重时，一定要看医生，明确诊断和治疗方案。
2. 信任医生，规范用药： 不要因为害怕激素而拒绝使用，也不要因为看到效果好了就擅自停药，与医生保持良好沟通。
3. 把保湿做到极致： 这是最经济、最有效的“药”。
4. 耐心和坚持： 湿疹是慢性病，治疗和护理都需要耐心，不要期望一两天就能根治，坚持正确的护理，孩子的皮肤状况会越来越好。

希望这些信息能帮助到您和您的孩子！祝宝宝早日康复！