口腔内壁增厚是何原因？

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摘要： 生理性/良性原因（通常无需过度担心）这类原因通常是暂时的、可逆的,并且没有其他不适症状，机械性刺激或摩擦：原因：不合适的假牙、牙套（矫治器）、牙冠边缘粗糙、锋利的牙齿边缘或牙结石...

生理性/良性原因（通常无需过度担心）

这类原因通常是暂时的、可逆的,并且没有其他不适症状。

（图片来源网络，侵删）

机械性刺激或摩擦：
- 原因： 不合适的假牙、牙套（矫治器）、牙冠边缘粗糙、锋利的牙齿边缘或牙结石长期反复摩擦口腔黏膜，导致局部黏膜增厚、变硬，形成“摩擦性角化病”或“口腔黏膜纤维化”的早期表现。
- 特点： 增厚区域通常与刺激物的形状、位置相对应,去除刺激物后可能会逐渐恢复。
不良习惯：
- 原因： 咬颊、咬唇、长期用一侧牙齿咀嚼等习惯，会导致相应部位的肌肉和黏膜长期受压,从而增厚。
- 特点： 增厚部位与习惯性咬合的位置一致。
营养缺乏：
- 原因： 缺乏维生素B族（特别是B2、B12）、铁、叶酸等，可能导致口腔黏膜的修复和代谢功能下降，出现黏膜增厚、发炎、口角炎等。
- 特点： 可能伴有口角开裂、舌炎、贫血等其他症状。
烟草或酒精刺激：
（图片来源网络，侵删）
- 原因： 长期吸烟（包括嚼槟榔）、饮酒或食用过烫、辛辣的食物，会对口腔黏膜造成慢性刺激，导致黏膜角化增厚、颜色改变（如发白、发红）。
- 特点： 这是最重要的危险因素之一,与口腔癌的发生密切相关。

病理性原因（需要引起重视并就医）

这类原因通常需要专业诊断和治疗。

炎症性或感染性疾病：
- 口腔念珠菌病（鹅口疮）： 真菌感染，表现为白色、豆腐渣状的斑块，擦去后下方可能有红色糜烂面,黏膜也可能因此增厚。
- 扁平苔藓： 一种原因不明的慢性炎症性疾病，口腔黏膜上出现白色、线条状或网状的条纹（Wickham纹），周围黏膜可能发红、萎缩或增厚，患者常有粗糙、烧灼感。
- 慢性盘状红斑狼疮： 自身免疫性疾病，主要影响唇部和颊黏膜，表现为中央凹陷、边缘增厚的红色斑片,有白色放射状条纹。
- 克罗恩病： 一种炎症性肠病，口腔表现之一是“鹅卵石样”增生的黏膜或线状溃疡。
组织增生性疾病： 以下是导致黏膜明显增厚甚至形成肿块的疾病,需要由医生鉴别。
- 纤维性增生： 最常见的是创伤性纤维瘤，由长期慢性刺激（如咬颊、不良修复体）引起，形成质地坚韧、无痛的肿块。
- 黏液囊肿： 通常是由于唾液腺导管破裂，唾液外漏到组织内形成的半透明、柔软的小囊肿,有时会增厚。
- 乳头状瘤： 一种良性的病毒感染性增生，表现为菜花状或乳头状的突起,表面粗糙。
- 肉芽肿性病变： 如化脓性肉芽肿,表现为易出血的红色息肉样增生物。
癌前病变及恶性肿瘤（最需要警惕！）：
（图片来源网络，侵删）
- 白斑： 口腔黏膜上出现无法擦除的白色斑块，不能诊断为其他任何疾病，这是最重要的癌前病变之一，如果白斑增厚、变硬、出现皲裂、疼痛或溃烂,癌变风险会显著增高。
- 红斑： 表现为鲜红色或天鹅绒样的斑块，比周围黏膜颜色深,是比白斑危险性更高的癌前病变。
- 口腔鳞状细胞癌： 最常见的口腔恶性肿瘤，早期可能表现为长期不愈合的溃疡、质地变硬的肿块、黏膜增厚、颜色改变，或出现不明原因的疼痛、麻木、牙齿松动等。

全身性系统性疾病

有时,口腔内壁增厚是全身性疾病在口腔中的表现。

内分泌疾病：
- 糖尿病： 血糖控制不佳时，口腔黏膜易感染、修复能力差,可能出现黏膜增厚或反复溃疡。
- 甲状腺功能减退： 可能导致舌体肥大（巨舌症），感觉口腔内空间变小,黏膜相对显得增厚。
遗传性疾病：
- 遗传性牙龈纤维瘤病等，虽然主要影响牙龈,但也可能波及口腔其他黏膜。

总结与建议

当您发现口腔内壁增厚时，应该怎么办？

自我观察：
- 持续时间： 是几天、几周,还是几个月？
- 变化情况： 是在变大、变厚,还是保持不变？
- 伴随症状： 是否有疼痛、溃疡、麻木、出血、味觉改变、吞咽困难或颈部淋巴结肿大？
- 诱因： 回想近期是否有更换假牙、戴牙套、咬到颊部、饮食习惯改变等。
何时必须去看医生？
- 增厚超过2周没有好转或加重。
- 伴有疼痛、溃疡、出血等症状。
- 增厚区域质地变硬、固定不动。
- 出现不明原因的麻木或感觉异常。
- 有长期吸烟、饮酒或嚼槟榔等不良习惯。
就医科室：
- 首选口腔黏膜科或口腔颌面外科，如果没有这些科室，可以挂口腔内科或口腔科。
医生会做什么？
- 详细问诊： 了解您的病史、生活习惯和症状发展过程。
- 临床检查： 仔细观察增厚部位的颜色、质地、形态、边界等。
- 辅助检查： 可能包括口腔黏膜活检（取一小块组织做病理检查，这是诊断金标准）、影像学检查（如B超、CT）等,以明确诊断。