疱疹性口腔溃疡症状有哪些？

摘要： 在日常生活中,人们常说的“疱疹性口腔溃疡”通常指的是两种不同但症状相似的疾病：疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒引起，是原发感染的表现，常见于儿童，口唇疱疹 / 复发性疱疹性口炎：也是由...

在日常生活中,人们常说的“疱疹性口腔溃疡”通常指的是两种不同但症状相似的疾病：

1. 疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒引起，是原发感染的表现，常见于儿童。
2. 口唇疱疹 / 复发性疱疹性口炎：也是由单纯疱疹病毒引起，但通常是病毒潜伏后复发的表现，常见于成人。

这两种疾病的病原体相同,但病程和特点有所不同，下面我将分别阐述它们的症状，并总结其共同点和不同点。

疱疹性龈口炎 (原发性感染)

这是一个人初次感染单纯疱疹病毒时出现的症状,通常比较严重，全身症状也更明显。

病程和症状发展（通常分为四个阶段）：

第一阶段：前驱期 (Prodromal Phase) - 感染后1-2天

• 全身症状：患者会感到明显的全身不适，类似感冒的症状，如发烧、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等。
• 局部症状：在口腔内水泡出现之前，患者会感到口腔灼热感、刺痛感或瘙痒感，这些感觉主要发生在牙龈、上颚和口腔前部（如舌、唇内侧）。

第二阶段：水疱期 (Vesicular Phase) - 感染后2-4天

• 特征性水疱：在前驱期症状出现后，口腔黏膜上会出现一簇或多簇针头大小、透明的小水疱，这些水疱壁很薄，里面充满液体。
• 好发部位：水疱最常见于牙龈（导致牙龈严重红肿、易出血），其次是上颚、舌和口腔内壁，如果发生在嘴唇，则称为疱疹性唇炎。
• 水疱特点：水疱通常成簇分布，周围有一圈红晕。

第三阶段：糜烂/溃疡期 (Ulcerative Phase) - 感染后4-8天

• 水疱破裂：水疱很快就会破裂，形成表浅的、疼痛的溃疡或糜烂面。
• 溃疡外观：溃疡表面覆盖着淡黄色的假膜（纤维蛋白渗出物），周围有红晕，由于数量多且分布广，整个口腔看起来都可能发红、溃烂。
• 剧烈疼痛：这是此阶段最主要的症状。进食、饮水甚至说话都会引起剧痛，严重影响生活，患者常常因为疼痛而不愿进食，可能导致脱水。

第四阶段：愈合期 (Healing Phase) - 感染后10-14天

• 溃疡结痂：在没有继发细菌感染的情况下，溃疡会逐渐缩小、愈合，表面形成一层薄膜，最终不留疤痕。
• 淋巴结肿大：在整个病程中，颌下和颈部的淋巴结常常会肿大、压痛，这是身体免疫系统在对抗病毒的反应。
• 病毒潜伏：病毒会沿着感觉神经移动到神经节（如三叉神经节）内，并潜伏下来，为日后的复发埋下伏笔。

复发性疱疹性口炎 (复发性感染)

当病毒潜伏后,在机体免疫力下降时（如感冒、发烧、压力大、疲劳、日晒等）会被激活，再次引起症状，复发时的症状通常比原发感染轻得多。

症状特点：

1. 前驱期短或无：复发前，可能只有几小时到一天的局部灼热、刺痛或瘙痒感，通常没有明显的全身症状。
2. 水疱数量少：通常只出现一两个或一小簇水疱，而不是成片的水疱。
3. 好发部位固定：复发有明显的“好发部位”，最常见于嘴唇的边缘（口角）、鼻孔周围或下巴，也就是我们常说的“唇疱疹”或“热疮”，在口腔内，则多见于口唇内侧、牙龈或硬腭的前部。
4. 病程短：从水疱出现到愈合，整个过程大约7-10天，比原发感染快得多。
5. 疼痛程度轻：疼痛感明显比原发感染时轻，通常不影响进食。
6. 愈合后可能留有暂时性色素沉着：虽然不留疤痕，但愈合后皮肤上可能会有一段时间的褐色痕迹。

总结与对比

为了更清晰地理解,可以参考下表：

重要提示

• 诊断：虽然症状有典型特征，但最终确诊需要医生结合病史和临床表现，有时需要通过实验室检测（如病毒培养、PCR检测）来确认。
• 治疗：目前无法根治单纯疱疹病毒，治疗以对症支持和抗病毒为主，目的是缓解疼痛、缩短病程、减少复发，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药，以及止痛漱口液等。
• 传染性：在出现水疱和溃疡期间，传染性最强，应避免密切接触（如亲吻），特别是不要接触婴幼儿和免疫力低下者，注意个人卫生，避免共用餐具、毛巾等。

如果您或您的孩子出现上述症状,尤其是伴有高烧和剧烈疼痛时，建议及时就医，以获得准确的诊断和恰当的治疗。