口腔舌头痛是上火还是生病了？

摘要： 最常见的原因（通常是良性的，能自行恢复）这类原因占大多数，通常不需要过度担心,注意避免诱因即可，物理性损伤/刺激咬伤或烫伤：不小心咬到舌头或脸颊内侧，或者吃热的食物/饮料时烫伤，是...

最常见的原因（通常是良性的，能自行恢复）

这类原因占大多数，通常不需要过度担心,注意避免诱因即可。

1. 物理性损伤/刺激

   • 咬伤或烫伤：不小心咬到舌头或脸颊内侧，或者吃热的食物/饮料时烫伤，是最直接的原因,通常会形成小的溃疡或血泡。
   • 锐利牙缘或不良修复体：牙齿不整齐、有尖锐的边缘，或者假牙、补牙材料不合适，长期摩擦舌头或口腔黏膜,导致创伤性溃疡。
   • 异物刺伤：比如鱼刺、骨头碎屑、硬壳果等刺伤口腔。
   • 刷牙过猛：牙刷毛太硬或刷牙方式不当,损伤了舌体或牙龈。

2. 精神与心理因素

   • 精神压力、焦虑、紧张：这些情绪会影响自主神经系统，可能导致口腔黏膜感觉异常，出现烧灼感、刺痛感，俗称“口舌痛症”，患者常感觉舌头、口腔内有持续性的疼痛、麻木或灼热感,但检查却看不到明显的病变。

3. 营养缺乏

   • 维生素B族（特别是B12、B6、叶酸）缺乏：这是导致舌头疼痛和“舌炎”（舌头红肿、光滑）的常见原因,缺乏这些维生素会影响黏膜细胞的健康和修复。
   • 铁缺乏（贫血）：也可能导致舌炎和口角炎。

4. 激素变化

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 女性经期、孕期或更年期：由于体内激素水平的波动，部分女性会出现口腔黏膜的敏感和疼痛,或者复发性口腔溃疡。

需要关注的常见口腔问题

这类问题虽然也常见,但可能需要一些治疗来缓解。

1. 复发性阿弗他溃疡（俗称“口疮”）

   • 特点：这是最常见的口腔溃疡，表现为圆形或椭圆形的浅表溃疡，中心呈黄色或白色，周围有红晕，疼痛感很明显，尤其在进食、说话时，通常有“红、黄、凹、痛”的特点，一般7-14天可自愈,但会反复发作。
   • 诱因：可能与免疫、遗传、精神压力、食物（如辛辣、酸性食物）、局部创伤等有关。

2. 口腔扁平苔藓

   • 特点：一种常见的慢性口腔黏膜炎性疾病，在颊黏膜、舌背等部位会出现白色或灰色的条纹、网状或斑块，有时伴有充血、糜烂和疼痛，属于一种自身免疫相关疾病,需要医生诊断和定期随访。

3. 念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）

   • 特点：由真菌（白色念珠菌）感染引起，表现为口腔黏膜上出现白色豆腐渣样的斑点或膜状物，用力擦去后下方会发红、出血，伴有疼痛，常见于免疫力低下者、婴幼儿、戴假牙者或长期使用抗生素的人群。

需要警惕的潜在严重疾病

虽然概率较低，但如果出现以下情况，务必及时就医,以排除严重疾病。

1. 口腔癌或癌前病变

   • 危险信号：
     • 长期不愈合的溃疡：超过2周甚至数月仍不愈合的溃疡。
     • 不明原因的肿块或硬结：舌头、口腔内出现没有疼痛感的硬块。
     • 颜色改变：口腔黏膜或舌头出现无法擦除的白色、红色或斑驳的斑块。
     • 功能障碍：出现吞咽困难、说话不清、张口受限、舌头活动受限等。
     • 颈部淋巴结肿大：口腔问题导致颈部淋巴结无痛性肿大。
   • 高危因素：长期吸烟、大量饮酒、咀嚼槟榔、HPV病毒感染等。

2. 其他系统性疾病

   • 自身免疫性疾病：如白塞病、红斑狼疮、克罗恩病等,都可能伴有口腔黏膜的病变和疼痛。
   • 糖尿病：血糖控制不佳时，容易发生感染和伤口愈合缓慢,导致口腔问题。
   • 神经系统疾病：如三叉神经痛，有时会表现为面部和口腔的剧烈、阵发性疼痛。

您可以怎么做？（家庭护理建议）

在去看医生之前,您可以尝试以下方法来缓解不适：

1. 保持口腔清洁：用温盐水或温和的漱口水（如氯己定漱口水，遵医嘱使用）轻轻漱口，每天数次，可以减少细菌,促进愈合。
2. 调整饮食：
   • 避免辛辣、过烫、过硬、过酸的食物（如辣椒、柠檬、醋、薯片等）。
   • 选择温凉、柔软、易吞咽的食物，如粥、酸奶、蒸蛋、豆腐等。
   • 多喝水,保持口腔湿润。
3. 避免刺激：
   • 使用软毛牙刷,动作轻柔。
   • 如果有假牙，确保其清洁且边缘光滑,不刺激口腔。
4. 缓解压力：保证充足睡眠，进行适度运动，通过听音乐、冥想等方式放松心情。
5. 营养补充：如果怀疑是营养缺乏，可以适当多吃富含维生素B族和铁的食物，如绿叶蔬菜、全谷物、瘦肉、蛋类、豆类等,必要时可考虑服用复合维生素补充剂。

何时应该去看医生？

如果您的口腔舌头痛出现以下情况，请不要拖延,立即就医：

• 疼痛剧烈，严重影响进食、饮水和说话。
• 溃疡或伤口超过2周仍未愈合。
• 疼痛范围在扩大，或出现新的肿块、白斑、红斑。
• 伴有发烧、颈部淋巴结肿大、体重下降等全身症状。
• 家庭护理后症状没有任何改善，甚至加重。
• 反复发作，频率很高，严重影响生活质量。

总结来说，口腔舌头痛大多是良性的，多与物理损伤、精神压力或营养有关，但为了安全起见，特别是当疼痛持续不退或伴有其他“危险信号”时，及时寻求口腔科医生或黏膜科医生的专业诊断是最重要的，医生会通过问诊和必要的检查（如血常规、活检等）来确定病因,并给出最合适的治疗方案。