口腔打麻药进针点图有哪些关键位置？

摘要： 以下内容仅供医学和口腔医学专业学生、从业人员学习参考，以及帮助患者理解治疗过程，绝对不能作为自行操作的指南， 口腔麻醉是一项专业的医疗技术，必须在专业医生的操作下进行,以确保安全和...

以下内容仅供医学和口腔医学专业学生、从业人员学习参考，以及帮助患者理解治疗过程。绝对不能作为自行操作的指南。 口腔麻醉是一项专业的医疗技术，必须在专业医生的操作下进行,以确保安全和效果。

口腔麻醉的核心概念

在了解具体进针点之前,需要先理解几个基本概念：

1. 麻醉目标: 麻醉药需要作用于支配特定牙齿或区域的神经末梢,阻断痛觉信号的传导。
2. 神经干: 主要的神经分支在颌骨内走行，麻醉这些神经干可以使其支配的大范围区域失去感觉,这是最常用的方法。
3. 骨膜上浸润: 在需要麻醉的牙齿牙根尖上方，将麻药注射到牙槽骨骨膜上，麻药通过骨头的微小孔隙渗透到牙根尖周围，主要适用于前牙区和前磨牙区,因为这些区域的牙根距离牙槽骨表面较近。
4. 神经阻滞: 将麻药注射在神经干即将进入颌骨之前的位置，使其向后扩散，麻醉整个神经分支支配的区域，适用于后牙区和单侧大范围手术。

上颌牙麻醉常用进针点

上颌骨骨质疏松，多孔,因此浸润麻醉的效果通常很好。

上牙槽前神经麻醉 (Upper Anterior Supra-periosteal Injection / "前牙浸润")

• 目标: 麻醉上颌前牙（1-4）和前磨牙（5）的牙髓、牙周膜和牙槽骨。
• 进针点: 在需要麻醉的牙齿唇侧或腭侧的牙龈黏膜转折处,大约在牙根尖对应的上方。
• 操作方法:
  1. 针尖斜面朝向骨面。
  2. 进针至骨膜下,有轻微的阻力感。
  3. 回抽无血后，缓慢注入0.5-1.5ml麻药。
  4. 可以在唇侧和腭侧各注射一针,以达到更好的麻醉效果。
• 图示:

上牙槽中神经麻醉 (Middle Superior Alveolar Nerve Block / "上颌结节浸润" 或 "前磨牙浸润")

• 目标: 麻醉上颌前磨牙（4、5）和第一磨牙近中根的牙髓、牙周膜和牙槽骨。
• 进针点: 在上颌第二前磨牙远中的根尖上方，或第一磨牙近中的根尖上方,位于颊侧牙龈黏膜转折处。
• 注意: 约20%的人此神经缺如或不发达,因此有时需要配合上牙槽后神经麻醉。
• 图示:

上牙槽后神经麻醉 (Posterior Superior Alveolar Nerve Block / "上颌结节阻滞")

• 目标: 麻醉上颌第一、二、三磨牙及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈和颊黏膜。
• 进针点: 在上颌第二磨牙远中颊侧的牙龈黏膜转折处，即上颌结节的表面。
• 操作方法:
  1. 针尖斜面朝向骨面，与牙长轴成45°角。
  2. 向后、向上、向内（朝向同侧眼眶外下角方向）刺入，深度约15-20mm。
  3. 当针尖触碰到骨面（上颌结节）时，回抽无血，注入1.5-2ml麻药。
• 图示:

腭大神经麻醉 (Greater Palatine Nerve Block / "腭大孔麻醉")

• 目标: 麻醉上颌后牙区（磨牙）的腭侧牙龈、黏膜和骨组织。
• 进针点: 在硬腭后部，找到腭大孔，其位置通常在上颌第三磨牙腭侧,腭中缝与牙龈缘的交点处。
• 操作方法:
  1. 用棉签或探针定位腭大孔。
  2. 针尖斜面朝向腭中缝，从腭侧牙龈缘刺入,直达骨面。
  3. 回抽无血后，注入0.2-0.4ml麻药，注意用量,以免过度肿胀影响手术。
• 图示:

鼻腭神经麻醉 (Anterior Superior Alveolar Nerve Block / "腭前孔麻醉" 或 "切牙孔麻醉")

• 目标: 麻醉上颌前牙区（1-3）的腭侧牙龈和黏膜。
• 进针点: 在上颌中切牙腭侧，腭中缝与牙龈缘的交点处，即腭前孔（切牙孔）。
• 操作方法:
  1. 针尖从腭侧牙龈缘刺入,针头指向腭中缝后方。
  2. 回抽无血后，注入0.2-0.4ml麻药。
• 图示:

下颌牙麻醉常用进针点

下颌骨骨质致密，多孔少，浸润麻醉效果不佳，因此神经阻滞麻醉是主要方法。

下牙槽神经麻醉 (Inferior Alveolar Nerve Block / "下颌传导麻醉")

• 目标: 麻醉下颌整个同侧牙列（1-8）的牙髓、牙周膜、牙槽骨，以及下唇、颏部的皮肤和黏膜，这是最常用、最重要的下颌麻醉。
• 进针点: 在下颌磨牙后区，翼下颌皱襞（颊脂垫尖）外侧的颊脂垫尖处。
• 操作方法:
  1. 患者大张口，寻找标志点：翼下颌皱襞、颊脂垫、下颌磨牙后垫。
  2. 进针点在颊脂垫尖（最突起处），或稍靠前、稍靠下。
  3. 针头对准对侧同侧上颌第一磨牙的咬合面，并与之平行，然后向下后方向推进，深度约2.5-3cm。
  4. 针尖会经过翼内肌，到达下颌骨内侧的下牙槽神经管附近。
  5. 回抽无血、无气后，注入1.5-2ml麻药，此时会感到下唇、舌头开始麻木。
• 图示:

舌神经麻醉 (Lingual Nerve Block)

• 目标: 麻醉下颌同侧舌前2/3的黏膜和感觉,常与下牙槽神经麻醉同时进行。
• 进针点: 与下牙槽神经麻醉相同，或稍靠前、稍靠上。
• 操作方法:
  1. 在完成下牙槽神经注射后,不要拔出针头。
  2. 将针尖后退约1cm，然后改变方向，向黏膜（口腔前庭）或骨面注射少量麻药（约0.5ml）。
  3. 麻药会扩散至舌神经周围。
• 图示:

颊神经麻醉 (Long Buccal Nerve Block)

• 目标: 麻醉下颌磨牙区颊侧牙龈、黏膜和肌肉。
• 进针点: 在下颌第一、二磨牙之间的颊侧前庭沟。
• 操作方法:
  1. 这是最简单的浸润麻醉之一。
  2. 针头与黏膜表面成30°角,刺入黏膜下。
  3. 回抽无血后，注入少量麻药（0.5-1ml）。
• 图示:

总结表格

希望这份详细的图解和说明能对您有所帮助！再次强调,请务必在专业牙医的指导下进行治疗。