皮肤莫名破损是何病？

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摘要： 皮肤自身结构或功能异常这类问题是直接作用于皮肤，导致其变脆、失去弹性或完整性受损，老年性皮肤（皮肤自然老化）原因：随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维流失，皮下脂肪变薄，皮肤会...

皮肤自身结构或功能异常

这类问题是直接作用于皮肤，导致其变脆、失去弹性或完整性受损。

（图片来源网络，侵删）

老年性皮肤（皮肤自然老化）
- 原因：随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维流失，皮下脂肪变薄，皮肤会变得非常干燥、菲薄、脆弱，像纸一样，轻微的摩擦或压力就可能导致撕裂和破损，常见于手、前臂和小腿。
- 特点：多见于老年人，皮肤出现“老年性紫癜”（即皮下出血瘀斑）和自发性小裂口。
营养不良
- 原因：缺乏关键的营养素会影响皮肤的正常修复和生长。
  - 维生素C缺乏（坏血病）：胶原蛋白合成障碍，导致毛囊角化、牙龈出血、伤口愈合缓慢,皮肤容易出现瘀斑和破损。
  - 蛋白质缺乏：导致皮肤水肿、变薄、脆弱。
  - 锌缺乏：影响细胞再生和伤口愈合。
皮肤炎症性疾病
- 大疱性类天疱疮：一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击皮肤基底膜，导致皮肤下出现充满液体的水疱,水疱容易破裂形成糜烂面。
- 天疱疮：另一种严重的自身免疫病，抗体攻击皮肤细胞间的连接，导致表皮内出现水疱，极易破裂,留下疼痛的创面。
- 大疱性表皮松解症：一组遗传性疾病，皮肤极其脆弱,轻微的摩擦或压力就会导致水疱和撕裂伤。
皮肤感染
（图片来源网络，侵删）
- 带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒再激活引起的，除了疼痛和皮疹,水疱破裂后会形成糜烂面。
- 严重的真菌或细菌感染：长期严重的感染可以破坏皮肤结构,导致局部组织坏死和破损。

全身性疾病（皮肤是窗口）

很多全身性疾病会通过皮肤表现出来,自发性破损是其中一种警示信号。

凝血功能障碍
- 血小板减少：血小板是负责止血的，血小板数量减少（如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝硬化、白血病等）会导致皮肤容易出现自发性瘀点、瘀斑，严重时可能表现为针尖大小的出血点,甚至形成血疱后破损。
- 凝血因子缺乏：如血友病，患者缺乏特定的凝血因子，轻微外伤就可能出血不止,但在严重情况下也可能有自发出血的风险。
- 血管壁问题：如过敏性紫癜、维生素C缺乏（坏血病）等，血管壁脆性增加,容易破裂出血。
血管性疾病
- 糖尿病：长期高血糖会损害微血管和神经，导致：
  - 糖尿病周围神经病变：肢体感觉迟钝，患者可能不知道自己已经受伤（如被鞋磨破、烫伤）。
  - 糖尿病足：足部血供差、感觉差，容易出现溃疡和感染,且难以愈合。
  - 皮肤微血管病变：皮肤容易出现褐色斑点、紫癜和小的破损。
- 血管炎：血管发炎导致血管壁变薄、破裂，引起皮肤紫癜、结节、溃疡等。
肾脏疾病
- 肾功能衰竭（尿毒症）：毒素在体内蓄积，可引起皮肤瘙痒、干燥，并出现“尿霜”（尿素结晶析出），严重时可能导致钙在皮肤沉积,引起皮肤坏死和破损。
肝脏疾病
- 肝硬化：肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能障碍，容易出现瘀斑和出血,蜘蛛痣等皮肤表现也很常见。
自身免疫性疾病
- 系统性红斑狼疮：可引起血管炎，导致指端、甲周等部位出现红斑、紫癜和溃疡。
- 类风湿关节炎：部分患者可出现“类风湿结节”,结节中心可能坏死破溃。

药物或环境因素

药物副作用：
- 长期使用糖皮质激素（口服或外用）：会导致皮肤变薄、脆弱（类固醇性皮肤萎缩）,容易出现瘀斑和自发性撕裂。
- 抗凝药物：如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，会增加出血风险,导致皮肤更容易出现瘀斑和破损。
环境因素：
- 极度干燥：在寒冷、干燥的环境中，皮肤水分流失过快，变得非常干燥、皲裂，形成裂口，感觉像“自己破掉”一样。

神经感觉异常

感觉神经病变：如糖尿病神经病变，患者肢体（尤其是手脚）失去感觉，无法感知到疼痛、压力和温度，一个微小的损伤可能在患者毫无察觉的情况下发生,并逐渐扩大成溃疡。

总结与建议

皮肤自发性破损是一个不容忽视的症状。切勿自行诊断或随意用药。

您应该立即采取以下步骤：

及时就医：首选皮肤科或风湿免疫科医生，医生会通过问诊（病史、用药史、伴随症状）和体格检查来初步判断。
准备信息：去看医生前，请想清楚以下问题，这有助于医生快速诊断：
- 破损是什么时候开始的？是突然出现还是逐渐加重？
- 破损的部位、形状、大小和颜色是怎样的？
- 除了破损，还有没有其他症状？如疼痛、瘙痒、发烧、乏力、关节痛、口鼻出血、牙龈出血等。
- 您正在服用哪些药物（包括保健品）？
- 您有没有已知的病史，如糖尿病、肝病、肾病等？
接受检查：医生可能会建议做一些检查，
- 血常规：检查血小板和白细胞计数。
- 凝血功能：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
- 自身抗体：怀疑自身免疫病时进行。
- 皮肤活检：取一小块破损皮肤做病理检查，对诊断大疱性皮肤病、血管炎等至关重要。
- 血糖、肝肾功能：排查全身性疾病。