皮肤粘膜破损症状表现有哪些？

摘要： 这是一个非常常见的医学概念，理解它有助于我们判断伤口的严重程度、如何正确处理以及何时需要就医， 什么是皮肤粘膜破损？皮肤粘膜破损是指人体的第一道生理防线——皮肤和粘膜——出现了完整...

这是一个非常常见的医学概念，理解它有助于我们判断伤口的严重程度、如何正确处理以及何时需要就医。

什么是皮肤粘膜破损？

皮肤粘膜破损是指人体的第一道生理防线——皮肤和粘膜——出现了完整性被破坏的情况。

• 皮肤：覆盖身体表面的组织，具有保护、调节体温、感觉等功能。
• 粘膜：覆盖在身体与外界相通的腔道内壁（如口腔、鼻腔、咽喉、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等）的湿润薄膜。

当它们因为物理、化学或生物因素而受损时，就形成了“破损”，这个破损可以小到一个肉眼几乎看不见的针尖,大到大面积的撕裂或缺损。

破损的常见原因

导致皮肤粘膜破损的原因多种多样,主要可以分为以下几类：

1. 物理性损伤（最常见）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 机械性损伤：切割伤（刀、玻璃片）、刺伤（针、钉子）、挫伤（撞击、挤压）、撕裂伤（抓伤、咬伤）、擦伤（表皮磨损）。
   • 温度损伤：烫伤（高温液体、蒸汽、火焰）、冻伤（低温）。
   • 压力性损伤：压疮（褥疮）,长期受压导致局部组织缺血坏死。

2. 化学性损伤

   • 强酸、强碱等腐蚀性物质接触皮肤或粘膜,造成组织坏死和脱落。
   • 不慎接触到清洁剂、电池液等。

3. 生物性损伤

   • 感染：病毒（如疱疹病毒导致的水疱）、细菌（如脓疱疮）、真菌感染,直接破坏组织。
   • 寄生虫：如疥螨引起的隧道和丘疹。
   • 动物咬蜇：蚊虫叮咬、蛇咬伤、犬咬伤等，不仅造成机械损伤,还可能注入毒液或病菌。

4. 自发性或医源性损伤

   • 自发性：如皮肤病患者因剧烈瘙痒抓破皮肤；糖尿病患者因神经病变感觉迟钝， unknowingly 造成损伤；某些疾病导致血管脆性增加,容易自发出血。
   • 医源性：手术切口、注射、疫苗接种、抽血等医疗操作造成的 planned 或 unplanned 的破损。

破损的临床表现（看起来/摸起来怎么样？）

破损的形态多种多样，取决于损伤的原因、深度和严重程度。

皮肤破损的表现：

• 浅表性破损（仅伤及表皮）

  • 擦伤：表皮剥脱，创面湿润、有少量血清渗出，可能有少量出血点,疼痛感明显。
  • 挫伤：皮下血管破裂，局部出现瘀斑（瘀青）、肿胀和疼痛，皮肤表面可能完好,也可能有轻微破损。

• 深度性破损（伤及真皮或更深）

  • 切割伤：边缘整齐、深浅不一的裂口，出血量因深度和血管分布而异，可能伤及肌腱、神经。
  • 刺伤：入口小但可能很深，伤口深,可能造成深部组织损伤和感染。
  • 撕裂伤：边缘不整齐,常伴有组织挫伤和失血。
  • 烫伤/烧伤：
    • I度：皮肤发红、干燥、疼痛（如日晒伤）。
    • II度：红肿、疼痛，出现水疱,水疱内充满淡黄色澄清液体。
    • III度：皮肤苍白、焦黑或蜡黄，感觉消失（神经末梢已毁损）,损伤深达肌肉和骨骼。

粘膜破损的表现：

• 口腔粘膜：出现溃疡（圆形或椭圆形，中心凹陷，表面有黄色假膜，周围红晕）、糜烂、水疱或血疱，伴有疼痛、进食困难。
• 鼻腔粘膜：干燥、结痂、鼻出血（流鼻血）。
• 咽喉粘膜：充血、肿胀，可能出现白色或黄色点状分泌物,吞咽时疼痛。
• 生殖器粘膜：可能出现溃疡、水疱、糜烂或异常分泌物，常伴有瘙痒、疼痛。

破损的主要风险和并发症

皮肤粘膜屏障一旦被破坏，就为病原体打开了入侵的“大门”,主要风险包括：

1. 出血：损伤小血管或毛细血管导致出血。
2. 感染：这是最常见的并发症，细菌、病毒、真菌等容易通过破损处进入体内，引起局部红、肿、热、痛，甚至导致蜂窝织炎、脓肿，严重时可能引发败血症。
3. 疼痛：神经末梢暴露,导致疼痛。
4. 功能障碍：如果损伤发生在关节、肌腱或神经附近,可能影响活动或感觉功能。
5. 疤痕形成：深层的损伤在愈合后容易留下疤痕,甚至疤痕疙瘩。
6. 愈合延迟：由于感染、营养不良、血液循环差或患有糖尿病等基础病,导致伤口愈合缓慢。

如何正确处理（基本原则）

处理原则可以概括为 “清洁、保护、预防感染、促进愈合”。

1. 清洁伤口

   • 小伤口：用流动的清水或生理盐水冲洗，去除污物，可以用温和的肥皂水清洗周围皮肤,但避免让肥皂水进入伤口深处。
   • 大或复杂伤口：不要自行处理,应立即就医。

2. 消毒

   • 对于污染不严重的小伤口，可以用碘伏（刺激性小）进行消毒。避免使用酒精或碘酒，它们对伤口刺激性强,可能影响愈合。
   • 对于动物咬伤等特殊伤口,需遵医嘱使用特定消毒剂。

3. 止血

   • 大多数小伤口会自行止血，可以用干净的纱布或布料直接按压伤口5-10分钟。
   • 四肢出血可抬高患肢。
   • 如果出血量大、速度快，或按压后仍不止血,需立即就医。

4. 包扎保护

   • 用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，保持伤口清洁、湿润（适度湿润环境利于愈合，但需保持透气）,并吸收少量渗液。
   • 注意定期更换敷料,保持干燥。

5. 破伤风预防

   • 对于被生锈金属、泥土污染的较深伤口，或动物咬伤，应警惕破伤风风险，及时就医，医生会根据你的破伤风疫苗接种史判断是否需要注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。

何时应该就医？

如果出现以下任何一种情况,都应及时寻求专业医疗帮助：

• 伤口很深、很长或很宽。
• 出血量大且无法用压迫止血。
• 位于面部、手部、关节、生殖器等重要部位,可能影响外观或功能。
• 被动物咬伤或抓伤（尤其是猫、狗、蝙蝠等）。
• 被生锈的金属或被污染的物体刺伤。
• 伤口内有无法取出的异物。
• 伤口周围出现明显的红、肿、热、痛，或有脓性分泌物,提示感染。
• 被化学物质或高温严重烧伤。
• 患有糖尿病、免疫系统疾病或长期服用激素/免疫抑制剂等基础病。
• 自己处理后几天，伤口仍未愈合，或情况恶化。

皮肤粘膜破损是一个从轻微表皮擦伤到严重组织坏死的广泛概念，正确识别其类型和严重程度，并采取恰当的初步处理措施，对于预防严重并发症至关重要，当不确定或情况复杂时，及时就医永远是最安全的选择。