带状疱疹后皮肤痒，如何有效缓解？

摘要： 下面为您详细解释原因、应对方法和生活建议，为什么会痒？—— 神经“短路”了痒的根本原因是神经损伤，病毒攻击神经：水痘-带状疱疹病毒在引起皮疹的同时，会沿着感觉神经纤维移动并感染神经...

下面为您详细解释原因、应对方法和生活建议。

为什么会痒？—— 神经“短路”了

痒的根本原因是神经损伤。

1. 病毒攻击神经：水痘-带状疱疹病毒在引起皮疹的同时，会沿着感觉神经纤维移动并感染神经节（神经细胞聚集的地方）。
2. 神经发炎与损伤：病毒的攻击会导致神经发生严重的炎症，甚至造成神经纤维的损伤、坏死。
3. 信号错乱：受损的神经无法正常工作，就像一根被压扁或短路的电线，它会向大脑发送错误的信号，大脑接收到这些混乱的信号后，就会将其“解读”为瘙痒、刺痛、烧灼感、麻木或针刺感等多种异常感觉。

您感觉到的痒,是神经在“胡言乱语”，而不是皮肤真的“脏了”或“干了”。

如何应对和缓解？—— 多管齐下

治疗带状疱疹后遗神经痛引起的瘙痒需要一个综合性的方案,核心是“修复神经”和“阻断错误信号”，请务必在医生指导下进行。

药物治疗（核心方法）

这是最直接、最有效的治疗方式，需要皮肤科或神经科医生处方。

• 神经营养药物：

  • 甲钴胺、维生素B1、维生素B6：这是最基础的“神经修复剂”，可以帮助受损神经的修复和再生，通常需要长期服用。

• 抑制神经异常放电的药物：

  • 加巴喷丁、普瑞巴林：这是治疗神经痛的一线药物，它们能稳定神经细胞膜，减少异常放电，从而有效缓解疼痛和瘙痒，医生会从小剂量开始，根据您的反应逐渐加量。
  • 卡马西平：也是一种经典的抗癫痫药，对神经痛有效，但副作用相对较多，需医生严密监控。

• 抗抑郁药：

  • 阿米替林、度洛西汀：这类药物不仅能改善情绪，更重要的是低剂量使用时可以有效调节中枢神经对疼痛信号的感知，对神经性瘙痒和疼痛有很好的效果。

• 局部外用药物：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 利多卡因贴剂：将贴剂贴在最痒的部位，药物通过皮肤缓慢渗透，局部麻醉神经，可以有效阻断瘙痒信号，副作用小。
  • 多塞平乳膏：这是一种三环类抗抑郁药的外用制剂，有明确的止痒效果，尤其适合局部皮肤瘙痒。
  • 辣椒素膏：作用比较特殊，它通过“耗尽”神经末梢的疼痛递质来起作用，初期使用可能会加重灼烧感，需要逐渐建立耐受，务必遵医嘱使用。

• 其他：

  • 抗组胺药：虽然带状疱疹后遗痒不是过敏，但部分患者（尤其是有过敏体质的）使用抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）后可能会有所改善，可以一试。

物理治疗

物理治疗可以作为药物治疗的辅助,帮助缓解症状。

• 冷敷：用毛巾包裹冰袋，对瘙痒部位进行冷敷，低温可以暂时麻痹神经末梢，有效缓解尖锐的瘙痒感。注意不要直接将冰块接触皮肤，以免冻伤。
• 经皮神经电刺激：通过特定的电流刺激皮肤，干扰和阻断向大脑传递的疼痛/瘙痒信号，许多医院理疗科都提供此项治疗。
• 针灸：中医认为带状疱疹后遗痒是“余毒未清，气血瘀滞”，针灸可以疏通经络、调和气血，对部分患者有较好的效果。

生活管理与自我护理

这些方法虽然不能根治,但能显著提高生活质量，减少瘙痒的发作频率和强度。

• 避免刺激：

  • 绝对不要搔抓！ 搔抓会进一步损伤皮肤和神经，形成“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环，还可能导致皮肤破损感染。
  • 穿着宽松、纯棉、柔软的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
  • 使用温和、无香料的沐浴露和护肤品。
  • 避免过热的水洗澡,温水淋浴即可。

• 分散注意力：

  当瘙痒来袭时,尝试做一些能让你全神贯注的事情，比如看一部电影、听音乐、和朋友聊天、做手工、园艺等，这能有效“欺骗”大脑，让它忽略瘙痒信号。

• 保持情绪稳定：

  焦虑、紧张、压力会加重神经敏感性，使瘙痒感更严重，尝试深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，保证充足的睡眠。

• 饮食注意：

  • 避免辛辣、油炸、海鲜、烟酒等刺激性食物，这些食物可能会诱发或加重瘙痒。
  • 多喝水,多吃富含维生素B族和抗氧化剂的水果蔬菜。

何时必须去看医生？

如果出现以下情况,请务必及时就医：

1. 瘙痒剧烈，严重影响睡眠和日常生活。
2. 自行尝试一些方法后，症状毫无改善甚至加重。
3. 皮肤出现破损、红肿、流脓等感染迹象。
4. 除了瘙痒，还伴有剧烈的疼痛、麻木或无力感。

带状疱疹后遗的痒是“神经在作怪”，治疗的关键在于“治神经”而非“治皮肤”。强烈建议您去看医生，让专业的皮肤科或神经科医生为您评估病情，制定个性化的治疗方案（通常是药物+物理治疗+生活护理的结合），虽然这个过程可能比较漫长，但通过科学的治疗和耐心护理，绝大多数人的症状都可以得到显著缓解和控制。

祝您早日康复！