口腔传染性疾病具体有哪些？

摘要： 病毒性疾病病毒是口腔中最常见的病原体之一，主要通过飞沫、唾液接触或直接接触传播，单纯疱疹病毒感染这是最常见的口腔病毒感染，病原体：单纯疱疹病毒，分为HSV-1（主要引起口腔感染）和...

病毒性疾病

病毒是口腔中最常见的病原体之一，主要通过飞沫、唾液接触或直接接触传播。

单纯疱疹病毒感染

这是最常见的口腔病毒感染。

• 病原体：单纯疱疹病毒，分为HSV-1（主要引起口腔感染）和HSV-2（主要引起生殖器感染，但也可通过口交传播至口腔）。
• 常见类型：
  • 疱疹性龈口炎：多见于儿童，表现为牙龈红肿、疼痛，口腔黏膜上出现成簇的小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。
  • 唇疱疹（“上火”起泡）：多见于成年人，通常在嘴唇、口角周围出现成簇的小水疱，有灼热感和疼痛,愈合后可能留下暂时性色素沉着。
• 传播方式：直接接触感染者的皮损或唾液。

手足口病

• 病原体：柯萨奇病毒、肠道病毒71型（EV-71）等。
• 口腔表现：在口腔内的颊黏膜、舌、牙龈、硬腭等部位出现散在的、针头大小的水疱或丘疹，很快破溃成小溃疡，非常疼痛，导致患儿拒食、流口水。
• 其他表现：手、足、臀部出现皮疹是其典型特征。
• 传播方式：接触患者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或被污染的物品。

水痘-带状疱疹病毒感染

• 病原体：水痘-带状疱疹病毒。
• 口腔表现：
  • 水痘：儿童时期感染，口腔黏膜、头皮、全身皮肤出现瘙痒的皮疹和水疱。
  • 带状疱疹：病毒潜伏后复发，多见于成年人，表现为沿三叉神经分支（尤其是下颌支）分布的、成簇的、剧烈疼痛的水疱，常见于面部、口腔内（如舌、腭、颊黏膜）。
• 传播方式：水痘通过飞沫和接触传播；带状疱疹主要通过直接接触皮损传播。

传染性单核细胞增多症

• 病原体：EB病毒（人类疱疹病毒第四型）。
• 口腔表现：约50%的患者在发病后1-2周，腭垂（悬雍垂）上可见针尖样或出血性瘀点，是其特征性体征之一，也可能伴有牙龈炎、扁桃体炎。
• 其他表现：发热、咽喉痛、颈部淋巴结肿大、乏力等。
• 传播方式：通过唾液传播（“接吻病”）。

细菌性疾病

口腔内存在大量细菌，在免疫力下降或口腔卫生不佳时,机会性致病菌会引发感染。

急性坏死性溃疡性龈炎

• 病原体：以梭形杆菌和奋森螺旋体为主,是多种细菌的混合感染。
• 口腔表现：牙龈边缘出现坏死性溃疡，表面覆盖灰白色或黄褐色“假膜”，极易出血，有特殊的腐败性口臭，牙龈疼痛明显,自发性出血。
• 诱因：精神压力大、营养不良、免疫力低下（如HIV感染）、吸烟等。
• 旧称：“战壕口”,常见于战争时期的士兵。

口腔结核

• 病原体：结核分枝杆菌。
• 口腔表现：好发于舌部，表现为无痛性、深在的慢性溃疡，基底有肉芽组织，边缘呈潜掘状，病程长,愈合缓慢。
• 特点：通常是全身结核病的口腔表现,患者常有肺结核病史。

梅毒

• 病原体：梅毒螺旋体。
• 口腔表现：
  • 一期梅毒：在接触部位（如唇、舌、硬腭）出现无痛性硬结和溃疡，称为“硬下疳”。
  • 二期梅毒：全身皮肤黏膜出现梅毒疹，口腔黏膜可出现黏膜斑，呈灰白色，周围有红晕,传染性极强。
  • 三期梅毒：可引起口腔树胶肿，破坏组织，导致腭部穿孔、舌缺损等严重后果。

真菌性疾病

口腔真菌感染最常见的是念珠菌感染，俗称“鹅口疮”。

口腔念珠菌病

• 病原体：白色念珠菌,是一种条件致病菌。
• 口腔表现：
  • 急性假膜型（鹅口疮）：常见于婴幼儿和免疫力低下者，表现为口腔黏膜（颊、舌、软腭等）上覆盖一层白色乳凝状或豆腐渣样的伪膜，不易擦去,强行剥离后下方有红色糜烂面。
  • 急性萎缩型（抗生素口炎）：常因长期使用广谱抗生素后，导致菌群失调，表现为舌背乳头萎缩、发红、光滑,伴灼痛感。
  • 慢性肥厚型：常见于义齿佩戴者，表现为义齿基托对应的黏膜上出现鲜红色、增生的肉芽肿。
• 诱因：免疫力低下、长期使用抗生素或激素、佩戴义齿、糖尿病、HIV感染等。

其他特殊病原体感染

口腔毛状白斑

• 病原体： Epstein-Barr病毒 (EBV)。
• 口腔表现：主要见于HIV感染者/AIDS患者，表现为舌侧缘的白色、不能擦去的毛状或皱褶状斑块,无自觉症状。
• 意义：是HIV感染的重要指征之一,被视为AIDS的先兆或早期表现。

预防与控制建议

口腔传染性疾病的预防至关重要,核心在于切断传播途径和提高自身抵抗力：

1. 保持良好口腔卫生：坚持“早晚刷牙，饭后漱口”，使用牙线清洁牙缝,清除牙菌斑。
2. 增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度锻炼、戒烟限酒,保持乐观心态。
3. 避免接触感染源：
   • 不与共用餐具、水杯、毛巾。
   • 接吻等亲密行为需注意对方健康状况。
   • 避免触摸他人的疱疹或水疱。
4. 养成良好的生活习惯：不与他人共用剃须刀、牙刷等个人物品。
5. 及时就医：一旦出现口腔溃疡、水疱、白斑等异常表现，应及时到口腔科或皮肤科就诊，明确诊断并遵医嘱治疗,切勿自行用药。
6. 特殊人群管理：对于佩戴义齿、使用免疫抑制剂、患有慢性病或HIV感染者等高危人群,应更加注重口腔护理和定期检查。

口腔是全身健康的一面镜子，保持口腔卫生和健康的生活方式,是预防口腔传染性疾病最有效的方法。