风湿病会引发皮肤瘙痒吗？

摘要： 是的，风湿性疾病确实会引起皮肤瘙痒,而且这是一个相当常见的症状，很多人误以为“风湿”只是关节痛，但实际上它是一大类主要影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，其中很...

是的，风湿性疾病确实会引起皮肤瘙痒,而且这是一个相当常见的症状。

很多人误以为“风湿”只是关节痛，但实际上它是一大类主要影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，其中很多属于自身免疫性疾病或系统性炎症性疾病，这些疾病的共同特点是免疫系统异常激活，攻击自身组织，并释放大量的炎症因子，这些炎症因子不仅攻击关节，也会影响到皮肤，从而导致各种皮肤问题,其中就包括瘙痒。

下面是一些常见的会引起皮肤瘙痒的风湿性疾病：

系统性红斑狼疮

这是引起皮肤瘙痒最典型的风湿病之一。

• 直接原因：约70%的SLE患者会出现皮肤病变，典型的“蝶形红斑”是特征性皮疹，但其他形式的皮疹（如盘状红斑、光敏性皮疹）也非常常见,这些皮疹本身就可能伴有瘙痒。
• 间接原因：SLE是全身性炎症，炎症因子会刺激皮肤神经末梢，导致没有皮疹的部位也出现瘙痒，SLE常合并干燥综合征，导致皮肤干燥，也会加重瘙痒感，肾脏受累（狼疮性肾炎）时,体内毒素积聚也可能引起瘙痒。

硬皮病

硬皮病的特征是皮肤和内脏器官的纤维化。

• 皮肤干燥和硬化：这是硬皮病最核心的症状，皮肤会变得异常干燥、紧绷、失去弹性,这种极度干燥是导致剧烈瘙痒的主要原因。
• 钙质沉积：部分患者的皮肤下会出现钙质沉积（钙化），这些硬结在破溃后，伤口难以愈合,也会引起局部瘙痒。

皮肌炎

皮肌炎的特征是肌肉无力和特征性的皮肤疹。

• 特征性皮疹：眼眶周围出现紫红色水肿性皮疹（向阳性皮疹），或关节伸侧出现红色鳞屑性皮疹（Gottron征）,这些皮疹常常伴有明显的瘙痒。
• 瘙痒：皮肌炎的皮肤病变本身就可能很痒，而且疾病活动期,全身性的炎症反应也会导致非皮疹区域的瘙痒。

干燥综合征

这是一种主要侵犯外分泌腺（如唾液腺、泪腺）的疾病。

• 极度干燥：由于泪液和皮脂分泌减少，患者会感到严重的口干、眼干，同时皮肤干燥是普遍症状，这种干燥引起的“干痒”是干燥综合征患者非常困扰的一个问题。

成人斯蒂尔病

这是一种少见的、表现为发热、一过性皮疹和关节痛的全身性炎症性疾病。

• 皮疹和瘙痒：患者通常会出现特征性的橙红色斑丘疹，这种皮疹通常在发热时出现，热退后消退,并且常常伴有剧烈瘙痒。

类风湿关节炎

虽然RA主要影响关节,但部分患者也会出现皮肤问题。

• 血管炎：严重的类风湿关节炎可能并发血管炎，影响皮肤的小血管，导致出现紫癜、皮疹、溃疡等,这些病变可能伴有瘙痒。
• 干燥：部分RA患者会继发干燥综合征,同样导致皮肤干燥和瘙痒。

为什么风湿会引起皮肤瘙痒？—— 主要机制

1. 炎症因子直接刺激：风湿病是系统性炎症，体内会产生大量的炎症因子（如细胞因子），这些物质可以刺激皮肤中的感觉神经末梢，直接传递“瘙痒”信号到大脑。
2. 皮肤屏障功能受损：自身免疫性炎症会破坏皮肤正常的结构和功能，使皮肤屏障受损，水分更容易流失，导致皮肤干燥，干燥会进一步刺激神经,引发瘙痒。
3. 继发性干燥：很多风湿病（如干燥综合征、硬皮病）本身就会导致腺体分泌减少，直接造成皮肤干燥,从而引发瘙痒。
4. 药物副作用：治疗风湿病的药物，如一些免疫抑制剂（吗替麦考酚酯）或生物制剂,也可能引起皮肤瘙痒作为副作用。

如果出现皮肤瘙痒，应该怎么办？

1. 不要忽视，及时就医：如果你有关节痛、晨僵、雷诺现象（手指遇冷发白、变紫）、乏力、不明原因发热等风湿病症状，同时伴有皮肤瘙痒，一定要去看医生，可以同时咨询风湿免疫科和皮肤科医生,进行综合诊断。
2. 明确病因：医生会通过问诊、体格检查、血液检查（如自身抗体、炎症指标）等手段，来判断瘙痒是风湿病本身引起的，还是药物副作用,或者是其他独立的皮肤问题。
3. 积极治疗原发病：控制风湿病本身的炎症活动是缓解皮肤瘙痒的根本,医生会根据你的具体病情调整治疗方案。
4. 做好皮肤基础护理：
   • 温和清洁：使用温和、无皂基的沐浴露。
   • 加强保湿：洗澡后3分钟内，在皮肤还微湿时立即涂抹保湿霜或润肤露，锁住水分，选择无香料、无刺激的保湿产品。
   • 避免搔抓：搔抓会进一步损伤皮肤屏障，甚至引起感染,可以尝试冷敷来暂时缓解瘙痒感。
   • 避免刺激：穿着宽松、纯棉的衣物，避免羊毛等直接接触皮肤,避免用过热的水洗澡。

风湿病和皮肤瘙痒的关系密切，皮肤瘙痒可以是风湿病活动的一个信号，因此对于风湿病患者来说，出现不明原因的皮肤瘙痒时，应告知医生，以便及时评估病情和调整治疗方案。