口腔脓肿究竟是如何引起的？

摘要： 口腔脓肿的本质是身体在对抗感染时，在局部组织中形成的一个充满脓液的“袋子”，这个脓液是死亡的白细胞、细菌、死亡的组织细胞和体液的混合物，引起这个过程的根本原因，绝大多数情况下都是细...

口腔脓肿的本质是身体在对抗感染时，在局部组织中形成的一个充满脓液的“袋子”，这个脓液是死亡的白细胞、细菌、死亡的组织细胞和体液的混合物。

引起这个过程的根本原因，绝大多数情况下都是细菌感染，这些细菌通常来自我们口腔内本身就存在的菌群，当它们侵入到不应该存在的地方（如牙髓、牙槽骨、颌骨等）时,就会引发感染和脓肿的形成。

口腔脓肿的成因可以分为以下几大类，其中最常见的是牙源性脓肿（由牙齿问题引起）。

牙源性脓肿（最常见）

这是口腔脓肿最主要的来源，约占所有病例的80%-90%,感染源来自牙齿本身或其周围组织。

牙髓感染（根尖周脓肿）

这是最常见的一种牙源性脓肿。

• 发展过程：
  1. 蛀牙（龋齿）： 早期只是牙齿表面的龋坏，如果不及时处理，细菌会通过牙本质小管,逐渐深入到牙齿内部的牙髓腔。
  2. 牙髓炎： 细菌感染牙髓（俗称“牙神经”），引起剧烈疼痛，尤其是夜间疼痛加剧,对冷热刺激敏感。
  3. 牙髓坏死： 如果牙髓炎没有得到治疗，牙髓会因为缺血和感染而死亡，坏死的组织成为细菌极佳的“培养基”,感染会通过牙根尖孔扩散到牙根尖周围的组织。
  4. 根尖周炎和脓肿形成： 身体的免疫系统开始攻击这些细菌和坏死组织，导致牙根尖周围的牙槽骨发炎、溶解,最终形成一个充满脓液的脓肿。
• 典型症状： 牙齿有明显的“浮起感”不敢咬东西，牙龈上靠近牙根尖处有鼓包,严重时会导致面部肿胀。

牙周脓肿

这种脓肿发生在牙齿的支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）中。

• 发展过程：
  1. 牙周病： 由于长期牙菌斑和牙结石的堆积，导致牙龈发炎（牙龈炎）,进而发展为牙周炎。
  2. 牙周袋形成： 牙龈与牙齿分离，形成深的“牙周袋”，里面藏污纳垢,细菌大量繁殖。
  3. 感染急性发作： 当身体抵抗力下降，或者牙周袋内的细菌毒力增强时，就会在牙周袋底部发生急性感染,形成脓肿。
• 典型症状： 通常发生在牙周袋较深的牙齿，牙龈局部红肿、疼痛，有“搏动感”，挤压时有脓液溢出，牙齿可能松动，但可能没有像根尖周脓肿那样明显的“浮起感”。

非牙源性脓肿（相对少见）

这类脓肿的感染源并非来自牙齿,而是来自口腔其他区域或外部创伤。

智齿冠周炎

这是年轻人常见的口腔问题之一。

• 发展过程：
  1. 智齿阻生： 智齿（第三磨牙）没有完全长出来，部分牙龈组织覆盖在牙齿上，形成一个盲袋（龈瓣）。
  2. 食物嵌塞和细菌滋生： 食残渣和细菌很容易卡在这个盲袋里,难以清洁。
  3. 急性感染： 当身体抵抗力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，盲袋内的细菌就会大量繁殖，引发牙龈软组织的急性化脓性炎症,形成脓肿。
• 典型症状： 多见于下颌智齿区域，牙龈红肿、疼痛，严重时张口困难，疼痛可放射至耳部、头部,甚至导致面部肿胀。

创伤性感染

• 原因： 口腔内的开放性伤口，如咬伤、刺伤、手术后感染等，细菌通过伤口侵入深层组织,引发感染形成脓肿。

血源性感染

• 原因： 身体其他部位的感染病灶（如扁桃体炎、皮肤感染等）的细菌通过血液循环到达颌骨或口腔软组织，在此处形成脓肿,这种情况非常罕见。

脓肿形成的“三要素”

无论哪种原因,口腔脓肿的形成都离不开三个关键点：

1. 细菌来源： 口腔内的致病菌（如链球菌、厌氧菌等）。
2. 细菌通道： 细菌能够到达深层组织的途径。
   • 对于牙源性脓肿： 通道是蛀牙洞、牙裂纹或牙髓暴露。
   • 对于牙周脓肿： 通道是深牙周袋。
   • 对于冠周炎： 通道是阻生智齿的盲袋。
3. 宿主抵抗力： 当身体的免疫力下降时，无法有效控制细菌繁殖，感染就会急性发作,形成脓肿。

重要提醒

口腔脓肿是一种严重的感染，不能自行消退，必须由牙医进行专业治疗。

• 为什么不建议挤？ 自行挤压可能导致感染扩散，进入血液，引发严重的全身感染（如败血症、脓毒血症）,甚至危及生命。
• 不及时治疗的后果：
  • 感染持续扩散，导致面部蜂窝织炎,严重时可能需要住院治疗。
  • 脓肿侵蚀颌骨,造成骨质破坏。
  • 感染可能扩散到颅内,引发危及生命的颅内感染。

如果您怀疑自己有口腔脓肿，请立即就医！ 牙医会通过引流（切开排脓或根管治疗）来清除感染源和脓液，并配合抗生素来控制感染,从根本上解决问题。