冬季皮肤瘙痒，吃什么药最有效？

摘要： 第一步也是最重要的一步：基础护肤（保湿）对于绝大多数冬季皮肤瘙痒,尤其是没有明显皮疹（如红疹、水泡）的，保湿是根本，皮肤屏障修复好了，瘙痒自然会大大缓解，保湿剂（润肤霜/乳）的选择...

第一步也是最重要的一步：基础护肤（保湿）

对于绝大多数冬季皮肤瘙痒,尤其是没有明显皮疹（如红疹、水泡）的，保湿是根本，皮肤屏障修复好了，瘙痒自然会大大缓解。

保湿剂（润肤霜/乳）的选择：

• 首选：霜或膏，冬季皮肤干燥，乳液的含水量较高，锁水能力不如霜和膏，建议选择质地厚重、封闭性好的霜剂或软膏。
• 成分： 寻找含有以下成分的产品：
  • 神经酰胺: 修复皮肤屏障的核心成分。
  • 凡士林、甘油、尿素: 强效锁水、补水。
  • 牛油果树果脂、角鲨烷: 天然滋润成分。
• 使用方法： 每天至少使用2次，尤其是在洗澡后3分钟内，趁皮肤还微湿时涂抹，效果最佳，全身都要涂抹，特别是四肢、躯干等干燥部位。

第二步：根据瘙痒情况选择止痒药物

如果保湿后瘙痒依然明显,或者已经抓挠导致皮肤出现破损、炎症，可以考虑使用以下药物。

轻度瘙痒，皮肤无明显破损

如果只是感觉干、痒，但皮肤表面是完整的，可以优先选择非处方药。

• 炉甘石洗剂:
  • 作用： 收敛、止痒、保护皮肤。
  • 优点： 安全、温和，非常适合儿童和孕妇。
  • 用法： 摇匀后用棉签涂抹在瘙痒处，每天多次，皮肤干燥后会形成一层薄薄的粉末，有保护作用。
• 氧化锌软膏:
  • 作用： 同样有收敛、保护和轻微止痒的作用。
  • 优点： 比炉甘石更滋润，适合皮肤比较干燥的情况。
• 含低效激素的药膏（短期、小面积使用）:
  • 氢化可的松乳膏（0.1%）。
  • 作用： 快速抗炎、止痒。
  • 注意： 这是处方药，但很多地方可以非处方购买。 一定要在医生或药师指导下使用，不能长期大面积使用，否则可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，一般连续使用不超过1-2周。

中重度瘙痒，伴有明显红斑、抓痕

如果瘙痒剧烈,已经抓破皮肤，出现红肿、甚至渗出，说明皮肤已经有炎症了。

• 中效激素药膏（需遵医嘱）:
  • 曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏（艾洛松，相对温和）。
  • 作用： 强效抗炎，快速控制红肿和瘙痒。
  • 注意： 必须由医生开具处方。 严格遵医嘱使用，控制好用药时间和面积，通常用于急性期，待症状缓解后需换回保湿剂或非激素类药膏。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素类抗炎药）:
  • 他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。
  • 作用： 强效抗炎，没有激素的副作用，可以长期用于面部、皮肤薄嫩部位。
  • 注意： 通常为处方药。 适合对激素不耐受或需要长期维持治疗的情况，刚开始使用可能会有轻微的灼热感。

全身性、顽固性瘙痒

如果瘙痒非常严重,影响睡眠和生活，且范围很广，需要警惕是否是系统性疾病引起的，如肝胆疾病、肾脏问题、甲状腺功能异常、糖尿病、某些药物副作用或老年性瘙痒等。

• 口服药物（必须医生诊断后使用）:
  • 抗组胺药:
    • 第一代（有嗜睡作用）： 如赛庚啶、扑尔敏，晚上服用可以帮助止痒，改善睡眠。
    • 第二代（无嗜睡或轻微作用）： 如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，适合白天服用，不影响工作生活。
  • 其他： 对于非常顽固的瘙痒，医生可能会开口服止痒药（如加巴喷丁）或治疗原发病的药物。

总结与用药建议

特别提醒：什么时候必须去看医生？

出现以下情况,请及时就医，不要自行用药：

1. 瘙痒剧烈，无法忍受，严重影响睡眠和日常生活。
2. 皮肤出现大面积的红肿、水泡、渗液、结痂，可能是湿疹、皮炎或过敏。
3. 伴有其他全身症状，如不明原因的体重下降、乏力、黄疸、发热等。
4. 常规保湿和止痒药膏使用一周后，症状没有任何改善甚至加重。
5. 皮肤上出现不明原因的肿块、颜色改变或破溃不愈合。

请记住： “三分治，七分养”，对于冬季皮肤瘙痒，药物治疗只是“治标”，而坚持、正确的保湿和护肤习惯才是“治本”的关键，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用碱性过强的肥皂或沐浴露，穿纯棉宽松的衣物，都能有效预防冬季皮肤瘙痒。