口腔CT和全景片，检查范围与精度有何不同？
摘要：
口腔全景片 就像用无人机从房子正上方拍一张全景照片，你能看到房子的整体轮廓、屋顶、墙壁和布局，但所有东西都压平在一张二维照片上，细节和内部结构看不清楚，口腔CT（CBCT） 就像对... - 口腔全景片 就像用无人机从房子正上方拍一张全景照片，你能看到房子的整体轮廓、屋顶、墙壁和布局，但所有东西都压平在一张二维照片上，细节和内部结构看不清楚。
- 口腔CT（CBCT） 就像对房子进行全方位的3D扫描建模，你不仅能看到房子的外观，还能进入内部，一层一层地看，看清墙壁的厚度、管道的走向、电线的布局，甚至能看到墙里有没有裂缝。
下面我们从多个维度进行详细的对比：
（图片来源网络，侵删）
全景片是二维的“概览图”，适合初步检查；CT是三维的“精细模型”，适合复杂诊断和手术规划。
详细对比表格
| 对比维度 | 口腔全景片 | 口腔CT (锥形束CT, CBCT) |
|---|---|---|
| 成像维度 | 二维 (2D) | 三维 (3D) |
| 成像原理 | X射线球管和探测器同步绕头部旋转，将三维信息压缩、投射到一张二维平面上。 | X射线球管和探测器围绕患者头部进行360°旋转，采集数百张二维数据，然后通过计算机重建成三维立体图像。 |
| 图像特点 | - 全身像：显示整个口腔颌面部的“全景”视图。 - 重叠影像：前后牙齿、骨骼会重叠在一起，像叠在一起的剪影。 - 放大失真：图像存在一定的几何放大和失真。 |
- 分层、多角度：可以任意层面、任意角度观察，无影像重叠。 - 高分辨率：能清晰显示骨质的细微结构、神经管位置、牙根形态等。 - 真实比例：图像比例接近真实，可进行精确的测量。 |
| 辐射剂量 | 较低 (通常为 20-70 μSv) | 相对较高 (通常为 50-1000+ μSv)，但剂量范围很大，取决于拍摄视野大小。 |
| 主要用途 | 常规检查：牙齿数量、位置，发现阻生智齿。 牙周病评估：观察牙槽骨的大致吸收情况。 根管治疗：观察根管的大致数量和形态。 颌骨内较大囊肿或肿瘤的筛查。 儿童牙齿发育情况（如换牙、多生牙）。 |
种植牙：精确测量骨量、高度、宽度，定位神经管、上颌窦位置。 复杂牙根管治疗：寻找遗漏根管、判断根管穿孔、评估根尖病变。 正畸治疗：分析牙根位置、骨量、颞下颌关节情况。 复杂拔牙：如埋伏牙、阻生齿的精准定位和手术路径规划。 颞下颌关节病：观察关节骨头的细微病变。 口腔颌面部肿瘤/囊肿：精确评估病变范围、与周围重要结构的关系。 |
| 优缺点 | 优点： - 辐射剂量低。 - 快速、方便、费用低。 - 适合作为常规筛查工具。 缺点： - 二维图像，信息重叠，细节不清。 - 无法精确测量骨量。 - 对微小病变不敏感。 |
优点： - 三维立体，信息全面，无重叠。 - 精确度高，可进行三维测量。 - 诊断能力远超全景片，尤其对复杂病例。 缺点： - 辐射剂量远高于全景片。 - 费用昂贵。 - 设备较大，不是所有诊所都有。 |
| 适用人群 | - 常规口腔检查和洗牙人群。 - 需要拔除简单智齿的患者。 - 初步评估牙周病的患者。 |
- 种植牙患者。 - 需要进行复杂根管治疗的患者。 - 正畸患者（尤其是复杂病例）。 - 需要拔除复杂阻生智齿的患者。 - 怀疑有颌骨囊肿、肿瘤或颞下颌关节紊乱的患者。 |
如何选择？医生会怎么判断？
医生会根据你的具体病情和治疗方案的需要来决定拍摄哪种片子。
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当你只需要做常规检查、洗牙、补牙或者拔除一颗很直的智齿时，医生通常会开口腔全景片，它已经足够提供有用的信息，而且更安全、更经济。
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当你面临以下情况时，医生很可能会建议你做口腔CT：
（图片来源网络，侵删）- 种植牙前：医生必须精确知道你要种牙的地方骨头够不够、够不够硬，离神经和上颌窦有多远，否则手术风险极高，CT是必不可少的。
- 拔除“埋伏”或“阻生”的智齿：如果智齿是歪的、埋在骨头里的，CT能告诉医生它长什么方向、离神经多近、拔除难度有多大，帮助医生制定微创手术方案。
- 根管治疗反复失败：如果牙齿疼了又治不好，CT可以帮助医生找到那些在普通X光片上看不见的细小或弯曲的根管。
- 正畸治疗前：特别是需要拔牙矫正的病例，CT可以评估牙根之间是否有足够的骨头，避免移动牙齿时损伤骨头。
口腔全景片和口腔CT不是互相替代的关系，而是互补的关系，全景片是口腔影像的“入门级”和“普查”工具，而CT是解决疑难杂症的“高级”和“精准”工具。
随着技术的发展和人们对精准医疗要求的提高,CT在口腔领域的应用越来越广泛，尤其是在种植、正畸和外科领域，已经成为不可或缺的诊断工具，但作为常规检查，全景片因其经济、便捷、低辐射的优势，仍然占据着重要地位。
（图片来源网络，侵删）
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