口腔溃疡白色上有红点是恶化信号吗？

摘要： 下面为您详细解释一下这是什么情况,以及如何应对，这是什么？—— 溃疡的形成过程您看到的这个现象,其实是口腔溃疡发展的一个正常阶段：初期（红点/小红疱）： 溃疡刚开始形成时，黏膜下的...

下面为您详细解释一下这是什么情况,以及如何应对。

这是什么？—— 溃疡的形成过程

您看到的这个现象,其实是口腔溃疡发展的一个正常阶段：

• 初期（红点/小红疱）： 溃疡刚开始形成时，黏膜下的毛细血管会扩张、充血，形成一个边界清晰、微微凹陷的红色小点或小疱，这个阶段可能感觉不到疼痛，或者只是有轻微的异物感。
• 发展期（白色假膜）： 这个红点中心的黏膜上皮会坏死、脱落，形成一个浅表的小凹陷，为了保护这个创面，炎症渗出的纤维素、坏死细胞和细菌会混合在一起，形成一层淡黄色或白色的薄膜，这就是您看到的“白色”部分，医学上称为“假膜” (Pseudomembrane)，这层假膜本身没有痛觉神经，但它覆盖在下面暴露的神经末梢上，所以当您进食、说话或刷牙碰到它时，会引起明显的疼痛。
• 愈合期： 溃疡会逐渐缩小，白色假膜脱落，周围的红色炎症区域也会慢慢消退，最后恢复正常黏膜颜色。

“白色上有红点”是口腔溃疡正在处于活跃、疼痛阶段的典型标志。

可能的原因是什么？

口腔溃疡的病因非常复杂,通常是多种因素共同作用的结果，主要可能包括：

• 免疫因素： 这是最被广泛接受的理论，当身体免疫力下降或出现紊乱时，免疫系统可能会错误地攻击口腔黏膜的正常细胞，导致溃疡形成，压力大、疲劳、睡眠不足时，特别容易诱发。
• 物理损伤： 这是最常见的原因之一。
  • 咬伤： 不小心咬到自己的脸颊内侧或舌头。
  • 食物划伤： 吃到尖锐的食物，如薯片、坚果壳、鱼刺等。
  • 牙刷/牙签划伤： 刷牙用力过猛或使用牙签不当。
  • 矫正器或假牙刺激： 不合适的牙套、托槽或活动假牙长期摩擦黏膜。
• 营养缺乏： 缺乏某些微量元素，如维生素B族（特别是B12、B2、叶酸）、铁、锌等，会使口腔黏膜的修复能力下降，容易反复溃疡。
• 激素水平变化： 有些女性在月经前后，由于体内激素水平的波动，更容易长溃疡。
• 食物刺激： 过敏或对某些食物敏感，如辛辣、过烫、酸性强的食物（如菠萝、柠檬、番茄等）可能诱发或加重溃疡。
• 系统性疾病： 在极少数情况下，反复发作的严重口腔溃疡可能是某些全身性疾病的信号，如白塞病（Behçet's disease）、克罗恩病、celiac病（乳糜泻）、自身免疫性疾病等，如果溃疡非常深、数量多、愈合慢，并伴有其他症状（如生殖器溃疡、眼部炎症、皮肤结节等），则需要引起高度重视。

如何处理和缓解？

对于普通、偶发的口腔溃疡，我们可以通过以下方法来缓解疼痛、促进愈合：

A. 局部治疗（直接作用于溃疡处）

1. 消炎止痛类药膏/喷剂：

   • 西瓜霜喷剂/含片： 中成药，有清热解毒、消肿止痛的作用，是家庭常备药。
   • 冰硼散： 也是传统中成药，撒于患处，有止痛效果。
   • 口腔溃疡贴膜/凝胶： 如“意可贴”等，可以形成保护膜，隔绝外界刺激，有效止痛。
   • 含有利多卡因或苯佐卡因的凝胶： 这类是局部麻醉剂，能快速麻痹神经，暂时缓解剧痛，适合吃饭前使用。

2. 促进愈合类：

   • 重组人表皮生长因子凝胶： 可以直接作用于溃疡面，加速细胞修复和组织再生，缩短愈合时间。
   • 氯己定漱口水： 如“口泰”，有杀菌、消炎的作用，可以预防继发感染，保持口腔卫生。

B. 全身调理与生活习惯

1. 调整饮食：

   • 避免刺激： 暂时少吃辛辣、过烫、过硬、过酸的食物。
   • 温和饮食： 多吃流食或半流食，如粥、烂面条、酸奶等。
   • 补充营养： 多吃富含维生素B族、铁、锌的食物，如全谷物、绿叶蔬菜、瘦肉、蛋类、坚果等。

2. 保持口腔卫生：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 轻柔刷牙： 使用软毛牙刷，动作要轻柔，避免碰触到溃疡。
   • 使用漱口水： 饭后用淡盐水或温和的漱口水漱口，清除食物残渣，防止感染。

3. 保证休息，缓解压力：

   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 通过运动、听音乐、冥想等方式放松心情，因为精神压力是诱发溃疡的重要因素。

4. 避免损伤：

   • 细嚼慢咽,小心避免咬伤。
   • 如果是矫正器或假牙引起的,请咨询医生进行调整。

何时需要就医？

虽然大多数口腔溃疡可以自愈,但如果出现以下情况，建议及时去看医生（口腔科或口腔黏膜科）：

• 溃疡过大或过深： 直径超过1厘米，或像“坑”一样深。
• 数量过多： 一次长出十几个甚至几十个小溃疡。
• 持续时间过长： 超过3周仍未愈合，或者反复在同一位置发作。
• 疼痛剧烈： 疼痛难忍，严重影响进食和说话。
• 伴有全身症状： 如发烧、皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛、生殖器溃疡等。
• 怀疑是其他疾病引起： 如果您有已知的全身性疾病，口腔溃疡可能是其表现之一。

您描述的“口腔溃疡白色上有红点”是口腔溃疡的典型表现，白色的假膜覆盖在发炎的红色黏膜上，因此会感到疼痛，这通常是良性的、自限性的，您可以通过调整生活习惯、使用局部药物来缓解症状、促进愈合。

但如果溃疡情况严重或反复发作,不要犹豫，请务必寻求专业医生的帮助，以排除其他潜在的健康问题，希望您早日康复！