口腔溃疡吃益生菌到底有用吗？

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摘要： 这是一个非常常见的问题，关于口腔溃疡吃益生菌是否有好处，答案是：有一定的好处，特别是对于特定类型的复发性口腔溃疡，但益生菌不能保证治愈每一次溃疡，也不是万能药，下面我们来详细分析一...

这是一个非常常见的问题，关于口腔溃疡吃益生菌是否有好处，答案是：有一定的好处，特别是对于特定类型的复发性口腔溃疡，但益生菌不能保证治愈每一次溃疡，也不是万能药。

（图片来源网络，侵删）

下面我们来详细分析一下其中的原理、适用情况以及如何正确使用。

为什么益生菌可能对口腔溃疡有帮助？

口腔溃疡的成因复杂，目前认为与免疫失衡、精神压力、营养缺乏、局部创伤、肠道菌群失调等多种因素有关,益生菌主要通过以下几个方面发挥作用：

调节免疫系统（核心作用）：
- 复发性口腔溃疡（最常见的“口疮”）被认为是一种与免疫相关的疾病，当免疫系统过度反应或功能紊乱时，会攻击口腔黏膜,形成溃疡。
- 益生菌作为一种“有益菌”，可以与肠道和黏膜的免疫细胞相互作用，调节免疫反应，它们可以帮助“训练”免疫系统，使其反应更加适度，避免过度攻击自身组织,从而可能减少溃疡的发作频率。
改善肠道菌群平衡：
（图片来源网络，侵删）
- “肠道-口腔轴”理论指出，肠道菌群的状况会直接影响口腔健康，肠道菌群失调可能导致有害菌增多，这些有害菌或其产生的毒素可能通过血液循环影响口腔黏膜，降低其抵抗力,增加溃疡风险。
- 补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，减少有害物质,从而为口腔创造一个更健康的内部环境。
抑制口腔有害菌：
- 口腔内本身就存在大量细菌，某些致病菌（如链球菌、幽门螺杆菌等）的过度繁殖可能与口腔溃疡的发作或加重有关。
- 某些特定的益生菌菌株（如罗伊氏乳杆菌、唾液乳杆菌等）可以定植在口腔，竞争性抑制有害菌的生长,减少对口腔黏膜的刺激。
减轻炎症反应：

溃疡本质上是黏膜的炎症损伤，一些研究表明，益生菌能够产生短链脂肪酸等物质，具有抗炎作用，有助于减轻溃疡局部的红肿、疼痛,促进愈合。

益生菌对哪些类型的口腔溃疡更有效？

益生菌对复发性阿弗他溃疡 的效果研究相对较多，也最有希望,这类溃疡的特点是：

（图片来源网络，侵删）

反复发作。
有明显的间歇期。
与免疫、精神压力、消化系统功能等因素关联性强。

对于创伤性溃疡（如不小心咬伤、牙刷戳伤）或由特定疾病（如白塞病、自身免疫病）引起的溃疡，益生菌主要起辅助调理作用,效果不明确。

如何选择和使用益生菌？

如果你想尝试用益生菌来改善口腔溃疡,可以参考以下几点：

选择合适的菌株：
- 这是最关键的一点，不是所有益生菌都一样，不同菌株有不同的功能，研究表明，以下几种菌株与口腔健康关联较大：
  - 罗伊氏乳杆菌：研究显示，特定的罗伊氏乳杆菌菌株（如DSM 17938）可以帮助减少复发性口腔溃疡的发作频率和严重程度。
  - 唾液乳杆菌：同样是研究较多的口腔相关益生菌。
  - 副干酪乳杆菌、乳双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌 等也常被用于复合配方中,发挥免疫调节作用。
- 建议：选择产品时，可以查看配料表，看是否含有上述明确研究的菌株，如果产品宣传不明确菌株,效果可能就难以保证。
选择合适的剂型：
- 口服胶囊/粉剂：这是最常见的形式，益生菌通过消化道，作用于肠道菌群，通过“肠道-口腔轴”来间接改善口腔健康。
- 含片/喷剂：这类剂型可以直接作用于口腔黏膜，让益生菌在口腔局部定植，直接抑制有害菌、抗炎，对于正在发作的溃疡,局部使用可能感觉更直接。
- 建议：可以两者结合使用，既调理肠道，又直接作用于口腔,效果可能更全面。
坚持是关键：
- 益生菌不是“速效药”，它的作用是调节和改善，需要时间积累，通常建议连续服用至少1-3个月，才能看到明显的效果，比如发作频率降低,不要期望吃几天就能立刻好。
注意保存和服用方法：
- 许多益生菌是活菌，需要低温保存（如2-8℃）,购买后尽快放入冰箱。
- 最好用温水（低于40℃）送服,避免高温杀死活菌。
- 与抗生素间隔至少2小时服用,否则抗生素会杀死益生菌。

重要提醒和注意事项

益生菌是辅助手段，不能替代常规治疗：
- 当口腔溃疡发作时，首要的缓解疼痛和促进愈合的方法仍然是使用局部药物，如：
  - 西瓜霜喷剂/含片：清热解毒、消肿止痛。
  - 口腔溃疡贴膜：保护创面,减轻刺激。
  - 氯己定漱口水：杀菌消炎。
  - 糖皮质激素类药膏（如地塞米松贴片）：对于严重的、面积大的溃疡，在医生指导下使用,能有效抗炎。
- 益生菌的作用是“治本”和“预防”，即从根源上调节身体,减少未来发作的次数和严重程度。
寻找并避免诱因更重要：
- 在服用益生菌的同时，一定要努力寻找并避免自己的溃疡诱因,这比吃什么都重要。
- 常见诱因：精神压力大、睡眠不足、月经期、食物刺激（辛辣、过烫、坚硬食物）、营养不均衡（缺乏维生素B族、铁、锌）、口腔创伤等。
咨询医生或药师：
- 如果你的口腔溃疡发作非常频繁（一个月超过一次）、疼痛剧烈、面积巨大、持续时间超过2周，或者伴有发烧、皮疹等其他症状，请务必去看医生，这可能是其他疾病的信号,需要专业诊断。
- 在选择益生菌产品时,也可以咨询医生或药师的建议。