真菌性皮肤病外用哪些药效果好？

摘要： 自行用药存在很多风险，诊断错误：把湿疹、皮炎当成癣,用药无效甚至加重，用错药：不同部位的癣（头癣、体癣、股癣等）和不同类型的真菌（皮肤癣菌、念珠菌等）,用药和疗程都不同，剂量不足或...

自行用药存在很多风险，

• 诊断错误：把湿疹、皮炎当成癣,用药无效甚至加重。
• 用错药：不同部位的癣（头癣、体癣、股癣等）和不同类型的真菌（皮肤癣菌、念珠菌等）,用药和疗程都不同。
• 剂量不足或疗程不够：容易导致复发,并可能产生耐药性。

下面我将根据常见类型，为您介绍医生通常会开具的药物类别，但这不能替代专业诊断。

外用抗真菌药（最常用）

这是绝大多数表浅性真菌感染的首选药物，剂型有乳膏、软膏、溶液、喷雾、洗剂等。

唑类

这是最常用的一类，通过抑制真菌细胞膜的重要成分“麦角固醇”的合成来杀灭真菌。

• 咪康唑：商品名如 达克宁，广谱，对皮肤癣菌、念珠菌都有效，常用于体癣、股癣、手足癣、花斑癣。
• 酮康唑：商品名如 皮康王（含少量皮质激素，需谨慎）、采乐（洗发水，用于头癣、花斑癣），广谱,效果较好。
• 克霉唑：老药，效果确切，价格便宜,用途广泛。
• 联苯苄唑：作用强，持续时间长,一天用一次即可。
• 特比萘芬：商品名如 兰美抒，虽然属于丙烯胺类，但常和唑类并列讨论，它是目前最强的抗真菌药之一，尤其对皮肤癣菌效果极佳,复发率低。

丙烯胺类

也是通过抑制真菌细胞膜合成来起效,但对皮肤癣菌的杀灭作用特别强。

• 特比萘芬：如上所述，是这类药的明星产品,有乳膏和口服片剂。
• 布替萘芬：效果也很好,常用于手足癣。

其他类

• 环吡酮胺：广谱抗真菌，对酵母菌、霉菌都有效，渗透性好,不易产生耐药性。
• 阿莫罗芬：商品名如 罗每乐，主要用于治疗甲癣（灰指甲）,有专门的甲部涂剂。
• 十一烯酸：一种温和的抗真菌成分，常用于足癣,对皮肤有保护作用。

口服抗真菌药（用于较严重或顽固感染）

当皮损面积大、外用药效果不佳、或者感染了毛发、指甲（如头癣、甲癣）时，医生会考虑口服药。这类药必须遵医嘱使用，因为可能有肝肾功能等副作用。

特比萘芬

• 用途：治疗皮肤癣菌引起的手足癣、体癣、头癣等,以及甲癣。
• 优点：疗程相对较短，安全性较高,复发率低。

伊曲康唑

• 用途：广谱，对皮肤癣菌、念珠菌、霉菌都有效，常用于体癣、股癣、头癣、甲癣,以及一些少见的深部真菌感染。
• 用法：常采用“冲击疗法”，即每天吃几次，连吃一周，停药几周后再吃下一疗程,尤其适用于甲癣。

氟康唑

• 用途：对念珠菌感染效果特别好，也用于治疗花斑癣（汗斑）。
• 用法：治疗花斑癣可能只需一次性口服大剂量，或每周一次，连用2-3周。

针对不同类型真菌性皮肤病的常见用药方案

重要注意事项

1. 确诊是前提：不要自行诊断，湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等皮肤病的外观可能与癣非常相似,用药完全不同。
2. 坚持用药：即使症状消失了，也要用够医生规定的疗程（通常为2-4周），否则容易复发，特别是手足癣，症状消失后最好再坚持用药1-2周。
3. 涂抹范围：外用药涂抹范围要比皮损边缘再扩大1-2厘米,以清除看不见的亚临床感染。
4. 避免激素：绝对不要使用含“松”字（如皮炎平、皮康王、肤轻松等）的复方药膏来治疗疑似真菌感染，这会抑制局部免疫力，导致真菌疯狂繁殖，感染扩散，变成难治的“难辨认癣”。
5. 注意卫生：勤换洗衣物、袜子，用热水烫洗，不与他人共用毛巾、拖鞋、梳子等个人物品,以防交叉感染。
6. 口服药副作用：口服抗真菌药可能影响肝功能，服药期间需定期复查肝功能,切勿自行购买服用。

看到疑似真菌性皮疹，第一步是去看皮肤科医生，医生会通过视诊、伍德灯检查或真菌镜检来确诊，然后根据您的具体情况（感染类型、部位、严重程度）给出最合适的治疗方案，安全、有效、彻底地治疗才是关键。