红斑狼疮夜间皮肤瘙痒怎么办？

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摘要： 下面我将为您详细解析可能的原因以及相应的应对和处理方法，为什么红斑狼疮晚上会皮肤瘙痒？狼疮引起的夜间瘙痒通常是多种因素共同作用的结果：疾病活动本身（最核心的原因）炎症因子释放：当狼...

下面我将为您详细解析可能的原因以及相应的应对和处理方法。

（图片来源网络，侵删）

为什么红斑狼疮晚上会皮肤瘙痒？

狼疮引起的夜间瘙痒通常是多种因素共同作用的结果：

疾病活动本身（最核心的原因）

炎症因子释放：当狼疮处于活动期时，免疫系统会异常激活，释放大量的炎症因子（如细胞因子），这些物质不仅攻击自身器官，也会刺激皮肤神经末梢，从而引发瘙痒感，这种瘙痒往往是全身性的,程度可能较重。
皮疹的直接反应：如果您有典型的狼疮皮疹（如盘状红斑、蝶形红斑等）,这些皮疹区域的炎症本身就可能导致瘙痒。

与狼疮相关的并发症

干燥综合征（Sjögren's Syndrome）：这是与狼疮密切相关的另一种自身免疫病，主要特征是外分泌腺（如唾液腺、泪腺）功能受损，导致身体严重干燥，包括皮肤干燥，干燥的皮肤屏障功能减弱，更容易受到刺激，从而引发剧烈瘙痒,尤其在夜间环境干燥时更为明显。
尿毒症性瘙痒：如果狼疮累及肾脏，导致肾功能不全甚至尿毒症，体内毒素（如尿素、尿酸等）无法排出，会沉积在皮肤并刺激感觉神经，引起难以忍受的全身性瘙痒,这种瘙痒在夜间和透析后常会加重。

生理与环境因素

体温和激素节律：人体在夜间体温会自然升高，这会促进血液循环，同时可能使某些炎症因子的活性增强，从而加重瘙痒感，人体激素（如皮质醇）在夜间水平最低，而皮质醇有抗炎作用,其水平下降也可能导致瘙痒感在夜间显得更突出。
环境干燥：夜间睡觉时，通常会关闭门窗，室内空气湿度降低，加上空调或暖气的使用，会使皮肤更加干燥,加剧瘙痒。
皮肤刺激：床品的材质（如化纤）、洗涤剂残留、被褥中的尘螨等,都可能成为夜间瘙痒的触发因素。

药物副作用

治疗狼疮的一些药物，如羟氯喹，虽然其副作用不常见，但少数人可能会引起皮肤瘙痒或皮疹,某些抗组胺药也可能引起嗜睡或干燥等不适。

我该怎么办？—— 应对与处理方法

面对夜间瘙痒，切勿用力抓挠，因为抓挠会破坏皮肤屏障，可能导致皮肤破损、感染，甚至诱发“瘙痒-抓挠”的恶性循环，加重病情,您可以尝试以下综合方法：

第一步：立即缓解瘙痒（治标）

冷敷：这是最安全、有效的方法，用毛巾包裹冰袋或用冷水浸湿毛巾，敷在瘙痒部位10-15分钟，低温可以暂时麻痹神经末梢,快速缓解痒感。
保持皮肤湿润：
- 选择合适的润肤剂：使用无香料、无酒精、温和的医用保湿霜或润肤露，最好在洗澡后3-5分钟内，皮肤还微湿时立即涂抹,锁住水分。
- 夜间强效保湿：可以在睡前在瘙痒部位涂抹一层厚厚的凡士林或尿素霜，形成一层保护膜,减少水分流失。
修剪指甲：保持指甲短而光滑，即使在不自觉抓挠时,也能最大限度地减少对皮肤的损伤。
调整睡眠环境：
- 使用加湿器，保持卧室湿度在50%-60%。
- 选择纯棉、真丝等柔软、透气的床品,避免使用化纤材质。
- 勤换洗床单被套，使用温和、无香料的洗衣液。

第二步：寻找并处理根本原因（治本）

最重要的一步：与您的主治医生沟通！
- 详细描述症状：告诉医生您的瘙痒情况，包括：瘙痒出现的时间（是最近开始的还是一直有？）、程度（轻度、中度还是严重影响睡眠？）、是全身性还是局部性、白天是否也有、是否伴有皮疹或其他症状。
- 复诊检查：医生可能会根据您的描述，安排一些检查来评估狼疮的活动度，
  - 血常规、尿常规、肝肾功能：评估整体状况和肾脏功能。
  - 血沉、补体C3/C4、抗ds-DNA抗体：判断狼疮是否处于活动期。
  - 免疫球蛋白等。
- 调整治疗方案：如果检查结果显示狼疮活动，医生可能会调整您的免疫抑制剂或激素用量，从根源上控制炎症,从而缓解瘙痒。
治疗并发症：
（图片来源网络，侵删）
- 如果确诊为干燥综合征，医生会开具促进唾液分泌的药物（如毛果芸香碱），并建议您多喝水,使用人工泪液和润唇膏。
- 如果是尿毒症性瘙痒，则需要积极进行肾脏病的治疗,如透析等。
谨慎使用药物：
- 口服抗组胺药：对于严重的瘙痒，医生可能会开口服抗组胺药，但请注意，第一代抗组胺药（如扑尔敏）有明显的嗜睡作用，可以帮助夜间睡眠；第二代（如氯雷他定、西替利嗪）嗜睡作用较小,请务必在医生指导下使用。
- 外用药物：医生可能会开具一些弱效或中效的激素药膏（如糠酸莫米松）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）来涂抹瘙痒的皮疹区域,但需遵医嘱使用。