皮肤夜间发痒，是哪些疾病信号？

摘要： 下面我将为您详细梳理一下皮肤晚上发痒的常见原因、可能对应的疾病以及应对建议， 最常见的原因：皮肤屏障受损与干燥这是导致夜间皮肤瘙痒的首要原因,尤其在老年人中更为普遍，病因：皮肤天然...

下面我将为您详细梳理一下皮肤晚上发痒的常见原因、可能对应的疾病以及应对建议。

最常见的原因：皮肤屏障受损与干燥

这是导致夜间皮肤瘙痒的首要原因,尤其在老年人中更为普遍。

• 病因：

  • 皮肤天然保湿因子不足：随着年龄增长，皮脂腺分泌减少，皮肤锁水能力下降。
  • 环境因素：秋冬季节气候干燥、长时间待在空调房或暖气房内，空气湿度低，会加速皮肤水分流失。
  • 过度清洁：使用过热的水洗澡、频繁使用碱性强的肥皂或沐浴露，会破坏皮肤表面的皮脂膜。
  • 习惯：洗澡后没有及时涂抹身体乳。

• 特点：

  • 全身性或大面积瘙痒，没有明显的皮疹。
  • 在温暖的环境下（如盖了被子后）瘙痒感会加剧。
  • 皮肤感觉干燥、脱屑，甚至出现细小的裂纹。

特定皮肤疾病

很多皮肤病都有一个共同特点：夜间瘙痒加剧，这可能与人体在夜间体温升高、血液循环加快、某些神经递质释放增多有关。

特应性皮炎 / 湿疹

• 病因：与遗传、过敏、免疫异常有关。
• 特点：
  • 剧烈瘙痒,尤其在夜间，严重影响睡眠。
  • 皮肤表现为红斑、丘疹、水疱，常因搔抓而出现渗液、结痂和皮肤增厚（苔藓样变）。
  • 常见于肘窝、腘窝、颈前、手腕等屈侧部位。

慢性单纯性苔藓

• 病因：常由长期的搔抓、摩擦等机械性刺激引起，可以看作是“瘙痒-搔抓”的恶性循环。
• 特点：
  • 以剧烈瘙痒为主要症状。
  • 皮肤出现多角形的、扁平的丘疹，聚集成片，表面光滑并有光泽。
  • 好发于颈部、肘部、踝部、腰骶部等易受摩擦的部位。

神经性皮炎

• 病因：与精神压力、焦虑、情绪波动密切相关。
• 特点：
  • 瘙痒呈阵发性,夜间尤甚。
  • 皮肤增厚、皮沟加深、皮嵴隆起，形成典型的“苔藓样”斑块。
  • 患者常因无法忍受瘙痒而搔抓,导致病情加重。

疥疮

• 病因：由疥螨寄生引起，具有传染性。
• 特点：
  • 极其剧烈的瘙痒，尤其在夜间温暖时达到顶峰，让人难以入睡。
  • 典型的皮疹是指缝、手腕、肘窝、腋窝、腰部、生殖器等皮肤薄嫩处的丘疹、水疱和隧道（疥螨钻行的痕迹）。
  • 家人或密切接触者可能同时出现类似症状。

银屑病

• 病因：一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病。
• 特点：
  • 皮肤上出现边界清晰的红斑,表面覆盖着多层银白色的鳞屑。
  • 搔抓后鳞屑脱落,薄膜现象和点状出血（Auspitz征）是典型特征。
  • 瘙痒程度因人而异,部分患者在夜间会感到瘙痒加剧。

全身性疾病引起的皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是身体内部出现问题的“警报”。

• 胆汁淤积性肝病：如肝硬化、胆管堵塞等，胆汁酸代谢异常，沉积在皮肤内，引起全身性瘙痒，常在夜间加重。
• 肾脏疾病：如尿毒症，体内毒素无法排出，刺激皮肤引起瘙痒。
• 甲状腺功能异常：无论是甲亢（甲状腺功能亢进）还是甲减（甲状腺功能减退），都可能伴有皮肤干燥和瘙痒。
• 糖尿病：血糖控制不佳时，可能引起皮肤干燥或神经性瘙痒。
• 血液系统疾病：如真性红细胞增多症、淋巴瘤等，也可能导致不明原因的瘙痒。
• 缺铁性贫血：部分患者会表现为全身皮肤干燥和瘙痒。

其他常见原因

• 药物反应：某些药物（如阿片类止痛药、抗生素等）的副作用之一就是皮肤瘙痒。
• 老年性皮肤瘙痒症：这是一种与年龄相关的、无原发性皮疹的皮肤瘙痒，主要原因是皮肤老化、干燥和功能退化。
• 精神心理因素：焦虑、抑郁、紧张等情绪问题会降低人对瘙痒的阈值，使瘙痒感被放大。

您应该怎么办？

1. 自我排查与初步处理

   • 保湿！保湿！保湿！：这是最重要的一步，无论是什么原因，坚持每天使用温和、无香料的保湿霜或润肤露，尤其是在洗澡后3分钟内，当皮肤还微湿时涂抹效果最好。
   • 调整洗澡习惯：使用温水（不超过37℃），避免过热的水和长时间泡澡，使用温和、弱酸性的沐浴露，避免使用碱性强的肥皂。
   • 改善环境：使用加湿器增加室内空气湿度。
   • 避免搔抓：剪短指甲，夜间可以戴上棉质手套，搔抓会进一步损伤皮肤，加重炎症和瘙痒，形成恶性循环，可以尝试轻轻拍打或冷敷来缓解瘙痒。
   • 穿着宽松：选择纯棉、柔软、宽松的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。

2. 何时应该去看医生？ 如果出现以下情况，强烈建议您及时就医（皮肤科或全科）：

   • 瘙痒持续超过1-2周，且自我护理后无改善。
   • 瘙痒非常剧烈，已经严重影响到您的睡眠、工作和日常生活。
   • 皮肤上出现了明显的皮疹、红肿、水疱、脱皮或增厚。
   • 除了瘙痒,还伴有发烧、乏力、体重下降、食欲不振、黄疸（皮肤眼白发黄）、尿色变深等全身症状。
   • 怀疑自己或家人有疥疮等传染性皮肤病。

皮肤晚上发痒是一个复杂的症状,最常见的原因是皮肤干燥，但如果瘙痒持续、严重，并伴有皮疹或其他全身症状，就不能掉以轻心，它可能是某些皮肤病或全身性疾病的信号。

最好的做法是：先从改善生活习惯和加强保湿入手，如果问题没有缓解或加重，请务必寻求专业医生的帮助，进行明确诊断，对症治疗。