口腔易出血，是缺乏维生素还是疾病信号？

摘要： 局部原因（口腔本身的问题）这是最常见的原因,通常与口腔卫生和局部刺激有关，牙龈炎和牙周炎这是导致牙龈出血的首要原因，病因：牙齿表面堆积的牙菌斑和牙结石（矿化的牙菌斑）会不断刺激牙龈...

局部原因（口腔本身的问题）

这是最常见的原因,通常与口腔卫生和局部刺激有关。

牙龈炎和牙周炎

这是导致牙龈出血的首要原因。

• 病因：牙齿表面堆积的牙菌斑和牙结石（矿化的牙菌斑）会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、质地变脆弱，刷牙或吃东西时，轻微的摩擦就可能导致毛细血管破裂出血。
• 特点：刷牙、咬苹果、吃硬物时出血，牙龈颜色鲜红或暗红，肿胀，有时有疼痛感。

牙周炎

这是牙龈炎的进一步发展,炎症不仅影响牙龈，还破坏了支撑牙齿的牙槽骨。

• 病因：长期存在的牙菌斑和牙结石。
• 特点：除了牙龈出血，还可能有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动、口臭等症状。

牙刷选择不当或刷牙方式错误

• 牙刷过硬：过硬的牙刷会过度磨损牙龈，使其更容易受伤出血。
• 刷牙过猛：采用“拉大锯”式的横刷法，会严重损伤牙龈和牙齿的颈部，导致“楔状缺损”，进而引发出血和敏感。

牙结石

牙结石表面粗糙多孔,更容易吸附新的牙菌斑，持续刺激牙龈，是牙龈炎和牙周炎的“罪魁祸首”，牙结石一旦形成，无法通过刷牙清除，必须通过专业的洗牙（洁治）才能去除。

食物或外伤刺激

• 食物：吃了比较硬、脆或者带刺的食物（如薯片、坚果、鱼刺等）划伤牙龈。
• 外伤：不小心咬到自己的牙龈，或者使用牙签、牙线时方法不当，损伤了牙龈。

不良修复体（如假牙、牙冠）

如果假牙制作不合适,边缘过长、过紧或压迫牙龈，会造成慢性刺激和创伤，导致牙龈长期出血。

全身性原因（身体其他疾病的影响）

口腔出血是身体内部疾病的一个信号,需要引起高度重视。

维生素缺乏

• 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，能维持血管壁的完整性和弹性，缺乏时，毛细血管会变得脆弱易破裂，导致牙龈、皮下等部位出血，这在现代饮食条件下比较少见。
• 维生素K缺乏：维生素K对血液凝固至关重要，严重缺乏时，凝血功能会受影响，导致各种出血倾向。

血液系统疾病

这是最需要警惕的一类疾病,因为它们会直接影响身体的凝血功能。

• 血小板减少：如血小板减少性紫癜，血小板是负责止血的“细胞胶水”，数量减少时，止血能力下降，容易出现自发性出血，牙龈出血是常见症状之一。
• 凝血功能障碍：如血友病、白血病等，这些疾病会影响凝血因子的合成或功能，导致轻微创伤甚至无创伤的情况下也出血不止。
• 白血病：俗称“血癌”，除了牙龈增生、肿胀和出血外，还可能伴有贫血、发热、乏力、淋巴结肿大等其他症状。

肝脏疾病

肝脏是合成大部分凝血因子的器官,如果患有严重的肝炎、肝硬化等肝脏疾病，凝血因子合成不足，也会导致牙龈出血、鼻出血等。

糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时,容易并发微血管病变，使牙龈的血管变得脆弱，同时唾液中的糖分增高，也利于细菌繁殖，从而加重牙龈炎和牙周炎，导致更容易出血。

某些药物的副作用

• 抗凝血药物：如阿司匹林、华法林等，用于预防血栓，这些药物的作用就是抑制血液凝固，服用期间牙龈出血的风险会明显增加。
• 化疗药物：在杀死癌细胞的同时，也会抑制骨髓的造血功能，导致血小板和白细胞数量下降，引起出血和感染。

您应该怎么办？

首先自我排查和调整

• 改善口腔卫生：
  • 正确刷牙：采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟，小幅度水平震颤），每天至少两次，每次不少于三分钟。
  • 使用软毛牙刷：选择刷毛柔软、顶端圆滑的牙刷。
  • 使用牙线或牙缝刷：每天至少使用一次，清除牙缝间的牙菌斑，这是刷牙无法清洁到的区域。
  • 定期洗牙：建议每6个月到1年进行一次专业的洗牙，彻底清除牙结石。
• 调整饮食：多吃富含维生素C的蔬菜水果（如橙子、猕猴桃、西兰花等），均衡营养。
• 避免刺激：暂时避免吃辛辣、过烫的食物，不要用牙签用力剔牙。

何时必须去看医生？

如果出现以下情况,请不要拖延，立即就医：

• 出血量大、不易止住：压迫牙龈后出血仍持续很长时间。
• 伴有其他全身症状：如不明原因的疲劳、体重下降、发热、皮肤上出现瘀点或瘀斑、贫血等。
• 牙龈异常：牙龈出现不明原因的肿块、颜色异常发白或发紫。
• 正在服用抗凝血药物：请告知您的口腔科医生和内科医生，以便调整治疗方案。

看哪个科？

• 首选口腔科或牙周科：绝大多数情况下，问题出在口腔本身，医生会检查是否有牙结石、牙龈炎、牙周炎等问题，并进行相应的治疗（如洗牙、牙周刮治等）。
• 如果口腔治疗后仍出血，或伴有全身症状，请及时去综合医院的：
  • 血液科：排查血液系统疾病。
  • 内科：排查肝脏、糖尿病等全身性疾病。

口腔容易出血,最常见的原因是牙龈炎和牙周炎，通过改善口腔卫生和定期洗牙通常可以解决，但同时，它也可能是严重全身性疾病（如血液病）的早期信号，绝对不能掉以轻心。

建议您先从改善刷牙习惯和口腔清洁开始,如果情况没有改善或伴有其他不适，请务必及时就医，查明根本原因。