皮肤多处瘙痒，是啥原因引起的？

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摘要： 下面我将从最常见的原因到需要警惕的全身性疾病,为您详细梳理一下皮肤多处瘙痒的可能原因，最常见和局部性的原因这类原因通常只影响皮肤本身，瘙痒范围可能比较局限,但也可能扩散，皮肤干燥...

下面我将从最常见的原因到需要警惕的全身性疾病,为您详细梳理一下皮肤多处瘙痒的可能原因。

（图片来源网络，侵删）

最常见和局部性的原因

这类原因通常只影响皮肤本身，瘙痒范围可能比较局限,但也可能扩散。

皮肤干燥（干燥症）
- 特点：这是最常见的原因之一，尤其在老年人或皮肤干燥的人中，皮肤感觉紧绷、粗糙，出现细小裂纹，在天气干燥、洗澡水过热或洗澡后瘙痒加剧。
- 原因：皮脂分泌减少、环境湿度低、过度清洁、年龄增长等。
皮肤病
- 湿疹/皮炎：如特应性皮炎（遗传性湿疹）、接触性皮炎（对某些物质过敏，如金属、化妆品、植物）、脂溢性皮炎（头皮、面部、胸部出油多部位发红、瘙痒），这些病通常伴有红斑、丘疹、水疱、脱屑等。
- 荨麻疹（风团）：俗称“风疹块”，表现为皮肤上突然出现红色或苍白色的风团，大小不一，时起时消，剧烈瘙痒，通常与过敏、压力、感染等有关。
- 疥疮：由疥螨寄生引起，夜间瘙痒剧烈是典型特征，指缝、手腕、肘窝、腋窝等皮肤薄嫩处可见小丘疹、水疱和隧道。
- 真菌感染：如体癣、股癣，表现为环形的红斑，边缘有丘疹、水疱，中心趋于消退,伴有明显瘙痒。
- 银屑病（牛皮癣）：不仅脱屑，也可能伴有瘙痒，通常在头皮、肘部、膝盖、背部出现边界清晰的红斑和银白色鳞屑。
过敏反应
（图片来源网络，侵删）
- 接触性过敏：接触了新的衣物洗涤剂、护肤品、染发剂、金属饰品（如镍）等。
- 食物过敏：食用了海鲜、芒果、坚果、酒精等易致敏食物后,皮肤出现瘙痒和红疹。
- 环境因素：花粉、尘螨、动物皮屑等引起的过敏性皮炎。

需要警惕的全身性疾病（内因性）

当皮肤本身没有明显问题，但全身多处都感到瘙痒时，需要考虑是否是内部器官或系统发出的信号，这种瘙痒通常是阵发性的，夜间可能加重,皮肤表面看起来正常或有抓痕。

肝胆疾病
- 特点：这是导致全身性瘙痒的重要原因之一，特别是胆汁淤积，胆汁酸无法正常排出，沉积在皮肤中刺激神经末梢,引起剧烈瘙痒。
- 常见疾病：原发性胆汁性胆管炎、胆结石、胆管阻塞、肝炎、肝硬化等，瘙痒可能先于黄疸（皮肤眼睛变黄）出现。
肾脏疾病
- 特点：当肾功能严重不全时，体内毒素（如尿素）无法通过尿液排出，会通过皮肤排出,刺激皮肤引起瘙痒。
- 常见疾病：慢性肾功能衰竭、尿毒症，患者常伴有其他症状，如疲劳、恶心、水肿等。
内分泌与代谢疾病
（图片来源网络，侵删）
- 甲状腺疾病：无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是功能减退（甲减）,都可能引起皮肤干燥和瘙痒。
- 糖尿病：长期高血糖可能导致皮肤干燥、神经病变和微血管循环障碍，从而引起瘙痒,外阴和肛周皮肤尤为常见。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是孕妇在妊娠中晚期特有的严重并发症，以全身性瘙痒为主要症状,尤其在夜间加重。
血液系统疾病
- 特点：某些血液病会增加血液中的组胺或胆汁酸水平,或导致皮肤干燥。
- 常见疾病：真性红细胞增多症、缺铁性贫血、淋巴瘤（特别是霍奇金淋巴瘤，早期症状可能就是不明原因的全身瘙痒）。
神经系统疾病
- 特点：由神经损伤或功能障碍引起,感觉异常。
- 常见疾病：带状疱疹后遗神经痛、多发性硬化症等，患者可能感觉瘙痒、刺痛或烧灼感。
精神心理因素
- 特点：情绪是影响皮肤健康的重要因素。
- 常见原因：焦虑、紧张、压力大、抑郁等，这些情绪问题可能导致神经功能紊乱，诱发或加重瘙痒，这种瘙痒往往是“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环。
药物反应
- 某些药物可能引起全身性瘙痒，作为过敏反应或副作用，常见的有阿片类止痛药（如吗啡）、某些抗生素、降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI）、抗抑郁药等。

老年人特有原因

随着年龄增长，皮肤自然老化，皮脂腺和汗腺功能退化，导致皮肤屏障功能下降，更容易干燥和瘙痒，即“老年性瘙痒症”。

您应该怎么办？

面对皮肤多处瘙痒,建议按以下步骤处理：

初步自我观察和护理

保湿！保湿！保湿！：无论什么原因，保持皮肤湿润是基础，选择无香料、无酒精的温和润肤露，每天多次涂抹,尤其是在洗澡后3分钟内。
避免刺激：
- 使用温水（而非热水）洗澡,时间不要超过15分钟。
- 避免使用碱性强的香皂或沐浴露，选择温和的pH5.5的洁肤产品。
- 穿着宽松、纯棉、透气的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤。
- 剪短指甲，避免抓挠，以免造成皮肤破损、感染和苔藓样变（皮肤增厚、粗糙）。
寻找并避免诱因：回想最近是否更换了护肤品、洗涤剂、吃了新的食物或接触了新环境。
冷敷止痒：用毛巾包裹冰袋或用凉水浸湿毛巾，敷在瘙痒处，每次10-15分钟,可以暂时缓解瘙痒感。

何时必须去看医生？

如果出现以下任何一种情况，请不要拖延，立即就医：

全身广泛性瘙痒,且皮肤表面看起来没有明显皮疹或异常。
瘙痒持续不缓解，或自行护理后加重，超过1-2周。
伴有黄疸（皮肤、眼睛发黄）、尿色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（陶土色）。
伴有不明原因的体重下降、发烧、盗汗、疲劳等全身症状。
瘙痒非常剧烈,严重影响睡眠和日常生活。
皮肤上出现不明原因的肿块、破溃或迅速增多的皮疹。

就医时医生可能会做什么？

详细问诊：医生会询问您的病史、瘙痒的特点（时间、部位、加重或缓解因素）、伴随症状、用药史、生活习惯等。
体格检查：仔细检查您的皮肤，寻找皮疹、抓痕、感染迹象等。
辅助检查：
- 皮肤科检查：可能进行皮肤划痕试验、真菌镜检，或取一小块皮肤组织做活检。
- 全身检查：如果怀疑是内因性疾病，医生会建议进行血液检查（肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、血常规等）、B超等,以排查潜在的内部疾病。