皮肤瘙痒湿疹怎么治疗？

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摘要： 下面我将为您提供一个全面、分步骤的治疗和护理指南,请务必在医生指导下进行，第一部分：核心治疗原则（基础与关键）无论病情轻重,以下三点都是治疗湿疹的基石，基础护肤：保湿！保湿！保湿！...

下面我将为您提供一个全面、分步骤的治疗和护理指南,请务必在医生指导下进行。

（图片来源网络，侵删）

第一部分：核心治疗原则（基础与关键）

无论病情轻重,以下三点都是治疗湿疹的基石。

这是最重要、最基础的一步，能有效修复皮肤屏障，减少水分流失,从而减轻瘙痒和干燥。

选择合适的保湿剂：
- 最佳选择：霜剂或软膏，它们含油量高，水分少，锁水效果最好，尤其适合干燥、寒冷的季节。
- 次选：乳液，质地轻薄，适合炎热、潮湿的季节或皮肤不太干燥时。
- 避免：含有酒精、香精、色素等刺激成分的产品。
使用频率：每日至少使用2-3次，尤其是在洗澡后的3分钟内（皮肤还微微湿润时），效果最佳,感觉干燥时随时可以涂抹。
用量要足：不要小气，用量不足达不到保湿效果，对于成人,通常需要每周使用100克以上的保湿剂。

找出并避免个人特定的诱因,是防止复发的关键。

环境因素：
- 温度与湿度：避免过热、出汗，保持室内凉爽、通风，湿度适宜（50%-60%）。
- 衣物：穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤。
- 床品：勤换床单、被套,使用防螨虫的床上用品。
洗浴习惯：
- 水温：使用温水（32-37℃）,不要用过热的水。
- 时间：淋浴或盆浴时间不宜过长，5-10分钟为宜。
- 沐浴露：使用温和、无皂基、弱酸性的沐浴产品,避免使用普通肥皂或强力清洁产品。
- 擦干：用柔软的毛巾轻轻“拍干”或“蘸干”皮肤,不要用力摩擦。
饮食因素：
- 湿疹与食物的关系：食物过敏是婴幼儿湿疹的常见诱因，但在成人中相对少见,且关系复杂。
- 不盲目忌口：切勿自行随意忌口，以免导致营养不良，应在医生指导下，通过记录饮食日记、过敏原检测等方式，确定特定食物是否为诱因,再考虑规避。
情绪与压力：压力、焦虑、睡眠不足都可能诱发或加重湿疹，学会放松,保持良好心态。

如果基础护理无法控制症状，就需要药物治疗。请务必在皮肤科医生的指导下使用。

（图片来源网络，侵删）

外用糖皮质激素（激素药膏）
- 作用：抗炎、止痒,是治疗中重度湿疹的一线药物。
- 关键原则：
  - 遵医嘱：医生会根据病情严重程度和部位选择不同强度的激素药膏。
  - “有效即停”：症状控制后，在医生指导下逐渐减量或换用非激素药膏维持,长期大面积使用强效激素有副作用风险。
  - “用对地方”：面部、皮肤薄嫩处应使用弱效或中效激素，并短期使用；手掌、足底等角质层厚的部位可使用中强效激素。
外用钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素药膏）
- 代表药物：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。
- 作用：强效抗炎,无激素的副作用。
- 适用情况：
  - 面部、眼睑、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹。
  - 激素治疗效果不佳或不适合长期使用激素的患者。
  - 用于维持治疗,预防复发。
其他外用药：
- 外用抗生素：当湿疹合并细菌感染（如流脓、结黄痂）时,医生会开口服或外用抗生素。
- 外用PDE-4抑制剂：如克立硼罗软膏,是一种较新的非激素抗炎药。

对于大面积、严重或常规治疗无效的顽固性湿疹。

（图片来源网络，侵删）

口服抗组胺药：
- 作用：主要缓解瘙痒，尤其对夜间瘙痒效果显著,帮助患者改善睡眠。
- 分类：
  - 第一代：如扑尔敏、酮替芬，有镇静催眠作用,适合睡前服用。
  - 第二代：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，无嗜睡或嗜睡作用,适合白天服用。
口服或注射糖皮质激素：
- 作用：用于控制严重的急性发作。
- 注意：必须在医生严格指导下短期使用，不可长期服用,副作用较大。
免疫抑制剂：
- 代表药物：环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
- 适用情况：用于治疗非常严重、对其他治疗无效的成人慢性湿疹,需严密监测副作用。
生物制剂与小分子靶向药（新兴疗法）：
- 代表药物：度普利尤单抗（生物制剂）、JAK抑制剂（小分子靶向药）。
- 适用情况：用于治疗传统疗法控制不佳的中重度特应性皮炎（一种常见的湿疹类型），疗效显著，靶向性强，副作用相对较小,但价格昂贵。

婴幼儿湿疹：
- 治疗核心：加强保湿,是预防和治疗的基础。
- 激素使用：医生通常会推荐弱效或中效激素药膏，短期使用并遵医嘱，家长不必过度恐惧，在激素间隙期,可使用非激素药膏维持。
- 饮食：如怀疑食物过敏，应由医生评估,不要盲目停母乳或奶粉。
孕期/哺乳期湿疹：
- 首选：基础护肤和保湿。
- 药物：用药需格外谨慎，务必咨询医生，选择对胎儿或婴儿影响最小的药物,通常首选弱效激素或非激素药膏。