一次性皮肤吻合器为何能替代传统缝合？

摘要： 什么是一次性使用皮肤吻合器？一次性使用皮肤吻合器,俗称“皮肤钉”或“订皮机”，是一种用于替代传统手工缝合的医疗器械，它通过金属钉（通常为钛合金或不锈钢）将皮肤组织对合在一起，从而达...

什么是一次性使用皮肤吻合器？

一次性使用皮肤吻合器,俗称“皮肤钉”或“订皮机”，是一种用于替代传统手工缝合的医疗器械，它通过金属钉（通常为钛合金或不锈钢）将皮肤组织对合在一起，从而达到伤口闭合的目的。

“一次性使用”是其核心特点，意味着每个吻合器在经过高压灭菌或环氧乙烷灭菌后，只能用于一位患者的一次手术，使用后必须立即销毁，以杜绝交叉感染的风险。

工作原理

皮肤吻合器的工作原理非常直观,类似于订书机：

1. 装载钉仓: 器械的头部（钉仓）预先装载了多排（通常为2-6排）微小、成型的金属钉。
2. 定位对合: 医生将吻合器对准需要缝合的伤口两侧，确保皮肤边缘平整、对齐。
3. 击发: 医生扣动扳机或启动按钮，驱动内部的击发装置。
4. 成型与闭合: 击发装置将钉仓内的金属钉推出，同时穿过两侧的皮肤组织，在钉子穿透组织的瞬间，钉仓下方的模具会将其压成“B”形或“M”形。
5. 完成吻合: 成型的“B”形钉子像小夹子一样，将皮肤牢固地夹合在一起，完成伤口的闭合，吻合器会自动将多余的钉子载体（钉仓）部分切断并弹出。

主要类型

根据伤口形状和手术需求,皮肤吻合器主要分为两大类：

线性吻合器

这是最常见的一种,外观像一把大号的订书机。

• 特点: 用于闭合直线形的伤口，如剖腹产、甲状腺手术、阑尾切除术等切口的皮肤缝合。
• 规格: 根据钉仓的长度有多种规格，如30mm, 45mm, 50mm, 60mm等，医生会根据切口长度选择合适的型号。
• 钉脚高度: 通常有“标准钉脚”（Standard）和“高钉脚”（Tall）两种，用于缝合不同厚度的皮肤。

圆形吻合器

也称为“皮钉枪”或“环形吻合器”。

• 特点: 用于闭合圆形或椭圆形的伤口，例如皮肤移植片（皮瓣）的固定、环状切口等。
• 工作方式: 将伤口两侧组织夹持后，中心杆穿透，然后击发，形成一个由一圈钉子组成的闭合环。
• 规格: 同样有不同直径的型号可供选择。

主要优点

与传统的手工缝合相比,一次性皮肤吻合器具有显著的优势：

1. 速度快，效率高: 能在几秒钟内闭合一个长切口，大大缩短了手术时间，尤其适用于急诊手术。
2. 操作简便，学习曲线短: 相比于需要精湛手工技巧的缝合，使用吻合器更为简单，易于掌握。
3. 对合整齐，疤痕美观: 由于是均匀施压，能确保皮肤边缘精确对合，减少了对合不良导致的“蜈蚣脚”样疤痕，术后疤痕通常更细、更平整。
4. 减少术后疼痛: 缝合过程迅速，组织暴露时间短，且金属钉对组织的刺激小于缝线，因此术后疼痛感通常较轻。
5. 降低感染风险: 操作时间缩短，减少了组织在空气中的暴露时间，从而降低了感染几率。
6. 术后拆线方便: 大多数皮肤吻合器使用的金属钉是可吸收的，它们会在术后一段时间（通常为2-4周）内，在体液的作用下逐渐分解并被人体吸收，无需医生专门拆钉，减少了患者再次就诊的痛苦和麻烦，少数情况下也会使用不可吸收的金属钉，则需要医生在术后用专用拆钉器取下。

缺点与局限性

尽管优点众多,但它也有一些缺点：

1. 成本较高: 吻合器本身属于一次性耗材，其采购成本远高于缝线和缝合针。
2. 适用范围有限: 主要适用于张力不大、血供良好的皮肤切口，对于感染创面、组织严重水肿或不规则的创面，手工缝合可能更灵活、更可靠。
3. 可能引起异物感: 在金属钉被完全吸收前，患者可能会在局部感到轻微的异物感或瘙痒。
4. 钉道反应: 少数情况下，个别钉子周围可能会出现轻微的炎症反应，表现为红肿，但通常很快会消退。
5. 不适合所有部位: 在一些关节活动频繁、张力过大的部位（如背部、关节屈侧面），或对疤痕美观要求极高的面部精细美容手术，医生可能会更倾向于选择精细的手工缝合。

适用范围

广泛适用于多种外科手术的皮肤闭合,

• 普外科: 阑尾炎、疝气、胆囊切除、甲状腺手术等。
• 妇产科: 剖宫产手术。
• 骨科: 骨科手术的切口闭合。
• 泌尿外科: 肾切除、前列腺手术等。
• 创伤外科: 清创缝合后的伤口闭合。
• 烧伤整形: 皮肤移植片的固定。

使用后护理

使用可吸收皮肤吻合器后,患者的护理非常简单：

1. 保持干燥清洁: 按照医嘱，在伤口愈合初期（通常是术后1-2天）保持敷料干燥，之后可以淋浴，但避免长时间浸泡。
2. 自然脱落: 不要自行抠、拔或剪掉金属钉，它们会像小痂皮一样，在愈合过程中逐渐松动并自行脱落。
3. 观察伤口: 注意观察伤口有无红肿、流脓、异常疼痛加剧等感染迹象，如有，应及时就医。
4. 遵从医嘱: 严格按照医生的指示进行复诊和护理。

一次性使用皮肤吻合器是一项革命性的外科技术进步,它以其高效、美观、便捷的特点，极大地改变了传统伤口处理的方式，虽然存在成本和适用范围的限制，但其在现代外科手术中的应用已成为主流，为患者带来了更舒适的术后体验和更美观的愈合效果。