卧床老人口腔护理怎么做？

摘要： 卧床老人口腔护理的重要性对于卧床老人来说,口腔护理绝不仅仅是“刷个牙”那么简单，它至关重要，因为：预防感染： 口腔是细菌滋生的温床，如果口腔卫生不佳，细菌可能被吸入肺部，引发吸入性...

卧床老人口腔护理的重要性

对于卧床老人来说,口腔护理绝不仅仅是“刷个牙”那么简单，它至关重要，因为：

1. 预防感染： 口腔是细菌滋生的温床，如果口腔卫生不佳，细菌可能被吸入肺部，引发吸入性肺炎，这对卧床老人来说是致命的。
2. 保证营养： 口腔疼痛、溃疡或异味会影响老人的食欲，导致营养摄入不足，身体抵抗力下降。
3. 提升舒适度： 清洁的口腔能让老人感觉更舒适、清爽，有助于保持良好的心情。
4. 维护自尊心： 精心的护理能让老人感受到被尊重和关爱，维护其尊严。

口腔护理准备物品

在进行护理前,请准备好以下所有物品，确保过程流畅不间断：

• 护理人员： 洗净双手，佩戴一次性手套。
• 老人： 调整至舒适的体位，最好是侧卧，面向护理人员。
• 清洁工具：
  • 牙刷： 选择小头、软毛的成人牙刷或儿童牙刷。
  • 棉球/纱布/棉棒： 用于擦拭难以触及的部位。
  • 吸水管/注射器（去针头）： 用于湿润口腔和冲洗。
  • 弯盘/治疗巾： 放置在老人头下，用于盛放污水和弄脏的棉球。
• 清洁溶液：
  • 温开水： 最常用、最安全的选择。
  • 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）： 如果没有，可以自己用温开水和一小勺食盐配制，有清洁和轻微抑菌作用。
  • 医生开具的漱口水： 如果有口腔溃疡或特殊感染，遵医嘱使用。
• 其他：
  • 手电筒： 方便观察口腔内部情况。
  • 镜子： （可选）帮助护理人员观察。
  • 润唇膏： 防止嘴唇干裂。

详细操作步骤（图文并茂式解析）

第一步：准备工作

1. 沟通与解释： 轻声与老人沟通，告诉他/她：“我们现在要清洁一下口腔，会让您感觉舒服一些。”动作要轻柔，态度要和蔼，争取老人的配合。
2. 调整体位： 协助老人侧卧，面向你，在头下铺好治疗巾，弯盘置于口角旁。
3. 湿润口腔： 用吸水管或注射器吸取少量温开水，湿润老人的口唇和口腔，使其保持湿润，便于操作。

第二步：刷牙/擦拭牙齿（核心步骤）

使用牙刷（如果老人意识清醒，能配合）

1. 刷牙齿外侧面： 将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻按压在牙龈与牙齿的交界处，小幅度水平震颤（即“巴氏刷牙法”），每次刷2-3颗牙，拂”向牙冠方向，从上到下，从下到上，依次刷完所有牙齿的外侧面。
2. 刷牙齿内侧面： 方法同上，刷完所有牙齿的内侧面和咬合面。
3. 刷舌苔： 轻轻刷一下舌面，减少细菌。

使用棉球/纱布（更常用，尤其对于昏迷、吞咽困难或无法配合的老人）

1. 包裹法： 用纱布或棉球包裹住食指（或戴上指套），蘸取温开水或生理盐水。
2. 擦拭顺序： 遵循“上牙由上往下，下牙由下往上”的原则，从一侧开始，依次擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面。
3. 重点清洁： 特别注意牙齿与牙龈的交界处、牙缝等容易藏污纳垢的地方。
4. 更换棉球： 一个棉球清洁1-2颗牙后即应更换，避免交叉感染。

第三步：清洁口腔其他部位

1. 清洁颊部： 用棉球轻轻擦拭老人脸颊内侧的黏膜。
2. 清洁硬腭和舌面： 同样用湿润的棉球或棉棒，轻轻擦拭上颚和舌头。
3. 检查口腔： 借助手电筒，仔细检查口腔内有无溃疡、红肿、出血、白色斑点等异常情况，如果发现，应及时记录并告知医生。

第四步：冲洗与清洁

1. 漱口（如果可以）： 如果老人有吞咽能力，可以让他/她含少量温开水，鼓漱后吐出。
2. 吸出/擦干： 对于无法漱口的老人，用注射器吸取少量温水，从对侧嘴角轻轻冲洗，然后用吸痰管或棉球将污水吸出/擦净。注意： 操作时动作要慢，防止误吸。
3. 擦干口唇： 用干净的纱布或毛巾轻轻擦干老人的口唇，并涂抹润唇膏。

第五步：整理与记录

1. 撤去用品： 撤走弯盘和治疗巾，帮助老人恢复舒适体位。
2. 洗手： 脱下手套，彻底清洗双手。
3. 记录： 在护理记录单上记录口腔护理的时间、操作情况、老人的反应以及口腔有无异常。

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重要注意事项与常见问题

• 何时操作？ 每日至少两次（早晚各一次），如果老人能进食，应在每次进食后都进行口腔清洁。
• 牙龈出血怎么办？ 轻微出血是正常的，说明有炎症。不要因为出血就停止清洁，反而要更轻柔、更彻底地清洁，才能促进愈合，如果出血不止，应咨询医生。
• 假牙如何护理？ 取下的假牙应浸泡在冷开水中或假牙清洁液中，每天至少清洁一次，佩戴前要确保老人的口腔和假牙本身都是清洁的。
• 老人不配合怎么办？
  • 耐心沟通： 解释操作的必要性。
  • 分散注意力： 可以播放老人喜欢的音乐或电视节目。
  • 调整时机： 选择老人情绪稳定、较为放松的时候进行。
  • 寻求帮助： 如果实在无法完成，可以咨询护士或寻求其他家人的帮助。

希望这份详细的指南和视频推荐能对您有所帮助,照顾卧床老人是一项充满爱心的挑战，您的每一份努力都在提升老人的生活质量。