为何口腔温度总比腋下温度低？

摘要： 如果您的口腔温度持续、稳定地比腋下温度低，甚至出现倒挂现象（比如腋下36.8°C，口腔只有36.2°C），可能由以下几个原因造成，我们可以从测量方法、生理原因和病理原因三个方面来分...

如果您的口腔温度持续、稳定地比腋下温度低，甚至出现倒挂现象（比如腋下36.8°C，口腔只有36.2°C），可能由以下几个原因造成，我们可以从测量方法、生理原因和病理原因三个方面来分析。

测量方法不当（最常见的原因）

这是首先要排除的因素,因为错误的测量方式是导致数据不准的首要原因。

口腔温度测量不准的可能原因：

• 测量时间过短： 体温计需要足够的时间才能与口腔黏膜达到热平衡，通常建议使用水银体温计或电子体温计在舌下含住 5-8分钟，如果只含了2-3分钟，读数会偏低。
• 测量位置不对： 没有将体温计尖端完全放在舌下最热的地方（舌系带两侧的“热窝”里），而是放在了舌面上，导致测量不准。
• 进食或饮水影响： 在测量前刚喝了冷水、冰水，或吃了冰淇淋，会导致口腔局部温度下降，读数偏低，同样，刚喝过热水或吃过热的食物，会导致读数偏高，测量前应避免这些行为至少15-30分钟。
• 口腔呼吸： 习惯用嘴呼吸的人，口腔内空气流动会带走热量，导致口腔温度低于实际核心体温。
• 体温计本身问题： 体温计老化、电量不足或损坏，可能导致读数不准确。

腋下温度测量不准的可能原因：

• 没有夹紧： 腋下有较多脂肪，是很好的隔热层，如果体温计没有紧密地、牢固地夹在腋下，与皮肤接触不充分，会导致热量散失过快，读数偏低，正确的方法是手臂紧贴身体，夹紧体温计至少 8-10分钟。
• 腋下潮湿： 测量前如果出汗或擦拭了腋下，水分会蒸发带走热量，导致读数偏低，应确保腋下干燥。
• 衣物影响： 如果测量时穿着厚衣服，腋下温度可能因衣物隔热而偏高。

生理或个体差异原因

在排除了测量错误后,可以考虑一些个体特有的生理因素。

• 基础代谢率差异： 每个人的基础代谢率不同，新陈代谢会产生热量，如果一个人的新陈代谢率相对较低，产生的热量较少，可能会导致各部位体温都偏低，但不同部位之间的散热和保温效率不同，从而出现读数差异。
• 局部血液循环差异： 口腔和腋下的血供和血液循环效率存在个体差异，如果一个人腋下的血液循环特别好，能高效地将核心热量带到这个区域，而口腔的散热又比较快（比如用嘴呼吸），就可能出现腋下温度“追上”甚至“超过”口腔温度的现象。
• 体温调节中枢的个体差异： 大脑下丘脑是体温调节中枢，其对外界温度变化的反应和设定点可能存在细微的个体差异。

病理原因（需要警惕）

如果排除了以上所有因素,并且这种现象持续存在，或者伴有其他不适症状，那么可能需要考虑一些病理性的原因。

影响口腔温度的疾病（导致口腔温度偏低）：

• 脱水： 严重脱水时，身体总血容量减少，流经口腔的血液量也可能减少，导致口腔黏膜温度下降。
• 休克前期： 在休克状态，身体会优先保证心、脑等重要器官的供血，皮肤和黏膜（包括口腔）的血流会显著减少，导致局部温度降低。
• 甲状腺功能减退（甲减）： 甲减患者新陈代谢率极低，产热减少，会导致基础体温普遍偏低，口腔温度自然也低。
• 严重营养不良： 身体没有足够的“燃料”来维持正常的新陈代谢和产热。
• 口腔局部问题： 严重的口腔黏膜病损、感染或血液循环障碍，也可能导致局部温度测量不准。

影响腋下温度的疾病（导致腋下温度相对偏高）：

这种情况比较少见,但理论上存在。

• 局部炎症或感染： 腋下毛囊炎、淋巴结炎或小的脓肿，会因局部炎症反应而导致产热增加，使该部位的温度暂时性升高。
• 腋下副乳腺组织： 副乳腺组织在激素影响下也可能发生类似乳腺组织的周期性变化，产生一定的热量。

您应该怎么做？

1. 第一步：规范测量，自我排查

   • 购买一支可靠的体温计（建议是电子体温计，方便准确）。
   • 严格遵守测量规范：腋下测量前擦干，夹紧8-10分钟；口腔测量前15-30分钟不进食、不喝水，用鼻呼吸，含在舌下热窝处5-8分钟。
   • 在不同时间段多次测量：比如早上起床后、下午、晚上，连续测量几天，记录数据，看是否总是存在这种规律性差异。

2. 第二步：对比测量

   • 同时用耳温枪或额温枪测量一下，耳温枪测量的是鼓膜温度，被认为是核心体温的良好指标，如果耳温/额温更接近腋温，而不是口腔温度，那问题很可能出在口腔测量上。

3. 第三步：何时就医

   • 如果您规范测量后,口腔温度持续比腋下温度低0.5°C以上，并且这种现象是长期存在的。
   • 如果您还伴有其他症状,
     • 容易疲劳、怕冷、体重增加、皮肤干燥（可能提示甲减）
     • 不明原因的体重下降、心慌、手抖（可能提示甲亢，但甲亢通常体温会整体偏高）
     • 极度口渴、尿频（可能与脱水有关）
     • 腋下有红、肿、热、痛的肿块（提示局部感染）
   • 如果您对此感到非常焦虑和不安。

口腔温度比腋下低，最常见的原因是测量方法不正确，请首先严格按照标准方法进行测量和对比，如果排除了测量误差，并且没有其他任何不适症状，可能只是您的个体差异，但如果这种现象持续存在，或伴有其他身体异常，建议咨询医生，进行必要的检查（如甲状腺功能等），以排除潜在的病理问题。