皮肤病与血液到底有无关联？

摘要： 这是一个非常好的问题,答案是：有关系，而且关系非常密切，皮肤病和血液的关系可以概括为：血液是皮肤的“生命线”，皮肤是血液健康的“晴雨表”，我们可以从两个主要方面来理解这种关系： 血...

这是一个非常好的问题,答案是：有关系，而且关系非常密切。

皮肤病和血液的关系可以概括为：血液是皮肤的“生命线”，皮肤是血液健康的“晴雨表”。

我们可以从两个主要方面来理解这种关系：

血液问题如何导致皮肤病 (血液是“因”)

当血液的成分、循环或功能出现问题时，会直接或间接地引发或加重皮肤病变，血液在皮肤问题中扮演着多种角色：

营养物质的运输

血液负责将氧气、维生素、矿物质、蛋白质等营养物质输送到皮肤，如果血液出现问题，比如贫血（缺铁、缺维生素B12等），皮肤就会因为得不到足够的营养而出现问题：

• 皮肤苍白、没有光泽：这是贫血最典型的皮肤表现。
• 脱发、指甲脆弱：毛囊和甲板也需要血液供应的营养。
• 口角炎、舌炎：缺乏B族维生素等。

免疫反应的执行者

许多皮肤病本质上是免疫系统疾病,而免疫细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）和抗体都存在于血液中。

• 自身免疫性皮肤病：如系统性红斑狼疮，就是血液中的自身抗体攻击了全身的器官，其中皮肤是常见的受累部位，出现典型的蝶形红斑、光过敏等。
• 过敏反应：当过敏原进入体内，血液中的肥大细胞会释放组胺等物质，引起荨麻疹（风团）和血管性水肿。
• 银屑病（牛皮癣）：虽然病因复杂，但也被认为是一种免疫介导的炎症性疾病，血液中的免疫细胞异常活化是其核心环节。

激素的载体

皮肤的许多功能（如油脂分泌、毛发生长）受激素调节，而激素需要通过血液运输。

• 内分泌失调：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响皮肤的状态，甲亢可能导致皮肤温暖、潮湿、多汗；甲减则导致皮肤干燥、粗糙、苍白。
• 性激素：雄激素水平过高是导致痤疮（痘痘）的重要原因之一。

凝血与血管功能

血液负责凝血和维持血管壁的完整性。

• 凝血功能障碍：如血小板减少，患者皮肤容易出现瘀点、瘀斑（即“出血点”或“紫癜”），轻轻一碰就出现淤青。
• 血管炎：炎症导致血管壁受损、堵塞或破裂，皮肤上会出现紫癜、红斑、结节、溃疡等，严重时影响器官供血。
• 深静脉血栓：血栓脱落随血液运行到肺部，可能致命，这也是一种严重的血液系统问题。

二. 皮肤病如何影响血液 (皮肤是“因”)

反过来,一些严重的皮肤病也会反过来影响血液系统。

严重感染或炎症

大面积的皮肤感染、严重的烧伤或剥脱性皮炎，会导致：

• 菌血症/败血症：细菌通过破损的皮肤进入血液，引发全身性的血液感染，这是致命的急症。
• 炎症风暴：严重的皮肤炎症会产生大量的炎症因子，进入血液循环，引发全身性的炎症反应，可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板等异常。

营养大量丢失

某些严重的皮肤病,如天疱疮或大疱性类天疱疮，皮肤上会出现大面积的水疱和糜烂面，导致体液、蛋白质和电解质从皮肤表面大量流失，引发低蛋白血症、贫血和水电解质紊乱，这些都属于血液生化指标的异常。

某些皮肤病的直接关联

• 淋巴瘤：一些皮肤淋巴瘤（如蕈样肉芽肿）本身就是起源于血液中的淋巴细胞，最终会侵犯到血液和骨髓。
• 红皮病：这是一种严重的、全身性的皮肤潮红和脱屑状态，它本身可以是一种独立的疾病，也可能是其他皮肤病（如银屑病、湿疹）或血液系统疾病（如淋巴瘤）的严重表现。

总结与建议

皮肤和血液是紧密相连的，当出现以下情况时，皮肤科医生可能会建议您去血液科就诊，或者建议您做一些血液检查（如血常规、凝血功能、自身抗体、免疫球蛋白等）来帮助诊断：

• 原因不明的瘀点、瘀斑。
• 广泛的、严重的皮肤病变。
• 伴有发烧、体重下降、乏力等全身症状的皮肤病。
• 对常规治疗无效的顽固性皮肤病。

反之,血液科医生在治疗血液系统疾病时，也会密切关注患者的皮肤变化，因为皮肤往往是观察病情变化的一个重要窗口。

如果您或您身边的人有皮肤问题,并且伴有上述提到的全身性症状，一定要及时就医，进行全面的检查。