口腔经常出血是牙龈炎还是身体预警？

摘要： 为了帮助您更好地了解,我将原因分为两大类：局部原因（口腔内问题）和全身性原因（身体其他部位的问题在口腔的表现）， 局部原因（最常见）这是导致牙龈出血最主要的原因,通常与口腔卫生状况...

为了帮助您更好地了解,我将原因分为两大类：局部原因（口腔内问题）和全身性原因（身体其他部位的问题在口腔的表现）。

局部原因（最常见）

这是导致牙龈出血最主要的原因,通常与口腔卫生状况直接相关。

牙龈炎和牙周炎

这是最常见的原因,约占所有口腔出血病例的80%-90%。

• 病因：牙齿上积聚的牙菌斑和牙结石是罪魁祸首，牙菌斑是细菌的薄膜，如果不清除，会刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、变软，一受到刺激（如刷牙、吃东西）就容易出血。
• 发展阶段：
  • 牙龈炎：仅累及牙龈组织，表现为牙龈红肿、刷牙或咬苹果时出血，但通常没有牙周袋形成，牙齿没有松动。
  • 牙周炎：炎症进一步发展，侵犯到更深层的牙周组织（牙槽骨、牙周膜），除了出血，还可能伴有牙龈萎缩、牙根暴露、口腔异味、牙周袋形成，甚至牙齿松动、移位脱落。

牙周创伤

• 物理性创伤：
  • 刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或用力过猛，会直接损伤牙龈。
  • 牙签使用不当：用牙签剔牙时，容易戳伤牙龈。
  • 食物过硬：咬到坚果壳、骨头等硬物，可能刺伤牙龈。
• 咬合创伤：
  • 咬合异常：个别牙齿过高，导致咬东西时总先碰到这颗牙，长期受力过大。
  • 夜磨牙或紧咬牙：不自觉的夜间磨牙会给牙齿和牙周组织带来巨大力量，导致牙龈受损。

局部刺激物

• 不良修复体：不合适的假牙、牙套或填充物边缘粗糙，长期摩擦压迫牙龈，引发炎症和出血。
• 食物嵌塞：食物塞在牙缝里，压迫牙龈，滋生细菌，导致局部发炎。

口腔局部炎症

• 牙龈脓肿：牙龈局部形成脓包，会伴有红、肿、热、痛和出血。
• 坏死性龈炎：一种较严重的牙龈感染，除了出血，还会伴有牙龈疼痛、坏死、口臭等症状。

全身性原因

当口腔问题反复出现且治疗后效果不佳时,需要警惕是否是全身性疾病的信号。

血液系统疾病

这是需要高度警惕的一类原因,因为凝血功能障碍是根本原因。

• 白血病：俗称“血癌”，由于异常白细胞大量增生，抑制了正常血小板的功能，导致全身各处容易出血，牙龈出血是常见症状之一，可能表现为自发性出血（没有刺激也出血）或刷牙时严重出血。
• 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血能力下降。
• 血友病：一种遗传性凝血因子缺乏症，轻微创伤就可能引起长时间出血。

营养缺乏

• 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏它会导致毛细血管脆性增加，牙龈容易肿胀、出血，在现代社会比较少见，但仍有可能。
• 维生素K缺乏：维生素K是肝脏合成多种凝血因子所必需的，缺乏会影响凝血功能。

其他全身性疾病

• 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易并发牙周炎，且炎症往往更严重，更难愈合。
• 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的主要场所，严重肝病（如肝硬化）会导致凝血因子合成不足，引起出血倾向。
• 高血压：长期高血压可能使全身小血管变脆、硬化，包括牙龈的血管，使其更容易破裂出血。
• 性激素水平变化：
  • 青春期：激素水平波动，牙龈易发炎。
  • 孕期：孕期激素变化会使牙龈对牙菌斑等局部刺激的反应更强烈，容易患上“妊娠期龈炎”。
  • 月经期：部分女性在月经期牙龈会充血、肿胀，出现暂时性出血。

药物因素

• 抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，这些药物会抑制血小板聚集或影响凝血过程，以预防血栓形成，服用这类药物的患者，牙龈出血的风险会显著增加，有时即使没有严重的牙周问题，也可能刷牙时出血。
• 其他药物：某些抗癫痫药、免疫抑制剂等也可能引起牙龈增生，使牙龈更容易出血。

您应该怎么办？

第一步：自我排查与改善

1. 审视刷牙方式：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟，小幅度水平震颤），避免用力过猛。
2. 使用牙线：每天至少使用一次牙线，彻底清除牙缝间的牙菌斑和食物残渣，这是预防牙龈炎的关键。
3. 使用漱口水：可以使用含有氯己定成分的漱口水辅助杀菌（注意：长期使用可能导致牙齿染色，需遵医嘱），或使用温和的、不含酒精的漱口水。
4. 均衡饮食：确保摄入足够的维生素C和K。

第二步：寻求专业帮助（最重要的一步！） 强烈建议您去看牙医！ 不要自行判断或拖延。

1. 进行专业的口腔检查：牙医会检查您的牙龈状况，判断是否有牙结石、牙周袋等。
2. 进行洗牙（洁治）：如果出血是由牙菌斑和牙结石引起的，洗牙是解决这个问题的最有效方法，洗牙可以彻底清除牙结石和大部分牙菌斑，让牙龈恢复健康。
3. 排查全身性疾病：如果洗牙后牙龈出血仍然频繁或严重，牙医会建议您去内科或相关科室进行全身性检查（如血常规、凝血功能等），以排除血液系统或其他全身性疾病的可能。

绝大多数口腔出血问题都源于牙龈炎和牙周炎，通过改善口腔卫生和定期洗牙可以得到很好的控制和治疗，但也不能忽视全身性疾病的可能性，最稳妥的做法是先去看牙医，进行专业的诊断和治疗，如果牙医排除了局部问题，再根据建议进行全身性检查。