清晨口腔出血怎么回事

摘要： 下面我将从最常见的原因、其他可能的原因以及应该怎么办三个方面为您详细解答，最常见的原因（通常与口腔卫生直接相关）牙龈炎这是导致清晨刷牙或吐口水时带血的最主要原因，原因： 牙菌斑和牙...

下面我将从最常见的原因、其他可能的原因以及应该怎么办三个方面为您详细解答。

最常见的原因（通常与口腔卫生直接相关）

1. 牙龈炎

   • 这是导致清晨刷牙或吐口水时带血的最主要原因。
   • 原因： 牙菌斑和牙结石长期堆积在牙齿和牙龈交界处，会刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、质地变脆，在夜间睡眠时，唾液分泌减少，口腔自洁作用下降，细菌繁殖更加活跃，使得牙龈的炎症状态在早晨达到一个“高峰”，早晨刷牙、触碰或用力吸吮时,脆弱发炎的牙龈就容易出血。
   • 伴随症状： 牙龈红肿、刷牙或吃东西时容易出血、可能有口臭。

2. 牙周炎

   • 这是牙龈炎的进一步发展，更严重。
   • 原因： 炎症不仅影响牙龈，还深及牙周组织（牙槽骨、牙周膜），导致牙周袋形成、牙槽骨吸收。
   • 伴随症状： 除了牙龈出血，还可能有牙龈萎缩、牙齿松动、牙周溢脓（挤压牙龈时有脓液流出）、口臭明显。

其他可能的原因

（一）局部口腔因素

1. 刷牙方式不当

   • 使用刷毛过硬的牙刷、刷牙力度过大、横刷法（“拉大锯”式刷牙）等，会直接物理性地损伤牙龈,导致出血。
   • 建议： 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（牙齿与牙龈呈45度角，小幅度水平震颤）,动作轻柔。

2. 口腔外伤

   
   （图片来源网络，侵删）

   晚上不小心咬到自己的舌头、脸颊内侧，或者食物中（如硬壳坚果、骨头）有尖锐物刺伤了牙龈。

3. 不良修复体

   不合适的假牙、烤瓷冠、不良的补牙材料等，其边缘压迫或刺激牙龈,长期下来会导致牙龈发炎和出血。

4. 某些药物影响

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 抗凝血药物： 如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，会影响血液的凝固功能，使得任何微小的伤口（如刷牙损伤）都更容易出血且不易止住。
   • 其他药物： 某些降压药（如硝苯地平）可能导致牙龈增生,更容易出血。

（二）全身性因素（需要警惕）

口腔出血有时是身体其他疾病的信号，尤其是当牙龈炎症不明显,但出血量较大或难以止住时。

1. 维生素C缺乏（坏血病）

   维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏它会导致毛细血管脆性增加，容易出血，但这种情况在现代社会比较少见,除非有极度偏食或消化吸收障碍。

2. 血液系统疾病

   • 这是比较严重但需要排除的可能性。
     • 白血病： 由于异常白细胞大量增生，抑制了正常血小板的功能，导致凝血障碍，牙龈出血可能是其早期症状之一，通常表现为自发性、广泛性的牙龈肿胀和渗血。
     • 血小板减少性紫癜： 血小板数量减少,导致凝血功能下降。
     • 血友病： 凝血因子缺乏。
   • 特点： 这类疾病的牙龈出血往往是自发性的（没有刺激也会出血），并且不止于牙龈，可能伴有身体其他部位（如皮肤瘀斑、流鼻血）的出血。

3. 激素水平变化

   • 青春期、孕期或月经期： 由于体内激素水平的波动，会使牙龈对牙菌斑等局部刺激的反应更强烈，更容易发生炎症和出血（孕期牙龈炎尤为常见）。

4. 糖尿病

   糖尿病患者抵抗力下降，伤口愈合能力差，且容易并发牙周炎,导致牙龈问题更严重。

应该怎么办？

1. 首要步骤：加强并改善口腔卫生

   • 正确刷牙： 每天至少两次，每次不少于两分钟,使用软毛牙刷和巴氏刷牙法。
   • 使用牙线： 这是最关键的一步！ 每天至少使用一次牙线，彻底清除牙齿邻面的牙菌斑，这是牙刷刷不到的区域,也是牙龈炎的高发区。
   • 定期洗牙： 建议每6个月到1年进行一次专业洗牙，彻底清除牙结石和牙菌斑,这是治疗和预防牙龈炎最有效的方法。

2. 观察和记录

   • 观察出血的具体情况：是只有早上刷牙时出血，还是一整天都容易出血？出血量多不多？有没有自发性出血？牙龈是否红肿、萎缩或牙齿松动？
   • 回顾近期的生活和用药情况：最近压力是否很大？饮食是否均衡？是否在服用某些药物？

3. 何时应该去看医生？

   • 如果通过改善口腔卫生（坚持正确刷牙和使用牙线）1-2周后,出血情况没有好转或反而加重。
   • 出血量较大,或者牙龈出现自发性出血。
   • 除了牙龈出血，还伴有口腔严重疼痛、牙齿明显松动、发烧、身体其他部位出现瘀斑或出血点。
   • 如果您正在服用抗凝血药物，请务必告知牙医,并在其指导下进行口腔护理。

清晨口腔出血，绝大多数情况是由牙龈炎引起的，通常可以通过认真刷牙、使用牙线和定期洗牙来解决，但如果出血情况持续、严重，或伴有其他全身症状，一定要及时去看牙医，进行专业的诊断，牙医会判断是单纯的口腔问题，还是需要您去内科或血液科做进一步检查,以排除全身性疾病的可能性。