小儿口腔疱疹高烧不退怎么办？

摘要： 看到孩子因为口腔疱疹发高烧，家长肯定非常着急和心疼，这是儿童时期比较常见的病毒感染，通常被称为“疱疹性咽峡炎”或“手足口病”的口腔表现，高烧不退是其中一个典型的症状,需要家长密切观...

看到孩子因为口腔疱疹发高烧，家长肯定非常着急和心疼，这是儿童时期比较常见的病毒感染，通常被称为“疱疹性咽峡炎”或“手足口病”的口腔表现，高烧不退是其中一个典型的症状,需要家长密切观察和精心护理。

下面为您详细分析这种情况的原因、应对方法和何时需要就医。

要明确病因

孩子口腔疱疹伴高烧,最常见的是两种病毒感染：

1. 疱疹性咽峡炎：

   • 病原体：主要由柯萨奇病毒A组引起。
   • 典型症状：持续高热（体温常在38.5℃以上，甚至40℃）、咽痛、流口水、拒食，在孩子的咽腭弓、软腭、悬雍垂（俗称“小舌头”）等处可见灰白色的小疱疹，周围有红晕。手、足、臀部通常没有皮疹,这是与手足口病的主要区别。

2. 手足口病：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病原体：主要由柯萨奇病毒A16型、EV71型等肠道病毒引起。
   • 典型症状：和疱疹性咽峡炎非常相似，都有发烧、口腔疱疹，但关键区别在于，在手、足、口，甚至臀部、膝盖等部位会出现皮疹或疱疹。

这两种疾病都是自限性疾病，也就是说没有特效药，主要依靠孩子的自身免疫力来对抗病毒，病程通常为7-10天左右，我们的护理目标就是帮助孩子舒服地度过这个时期,并预防并发症。

高烧不退怎么办？家庭护理是关键

高烧本身是身体对抗病毒的一种反应，但持续高烧会让孩子非常不适，也可能引起高热惊厥。降温和对症护理是家庭护理的核心。

科学降温

• 首选药物退烧：

  • 适用情况：当孩子体温超过38.5℃，或者虽然没到38.5℃但精神状态不佳、明显哭闹、不舒服时,建议使用退烧药。
  • 安全药物：
    • 布洛芬：适用于6个月以上的儿童。
    • 对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的儿童。
  • 重要提示：
    • 严格按照体重计算剂量，而不是年龄，请仔细阅读药品说明书或咨询医生/药剂师。
    • 不要交替使用两种退烧药，除非在医生指导下，选择一种，按说明书规定的间隔时间（通常是4-6小时）重复使用。
    • 不要使用阿司匹林或含阿司匹林的药物，可能引起瑞氏综合征,非常危险。
    • 不要使用酒精擦浴或冷水擦浴，这会导致孩子皮肤血管收缩，散热困难，甚至寒战,可能加重病情。

• 物理辅助降温：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 适用情况：当体温低于38.5℃，或者吃了退烧药后体温开始下降，但孩子仍然感觉热的时候,可以辅助使用。
  • 有效方法：
    • 减少衣物：给孩子穿一层轻薄、透气的棉质衣服，不要“捂汗”,热量散不出去体温会更高。
    • 降低室温：保持室内空气流通，温度在24-26℃左右为宜。
    • 温水擦浴：用32-34℃的温水毛巾擦拭孩子的脖子、腋下、大腿根等大血管丰富的部位，帮助散热。切忌用冷水或酒精。

口腔护理与饮食调理

口腔的疼痛是孩子拒食、哭闹的主要原因,因此口腔护理至关重要。

• 缓解疼痛：

  • 冷敷或冷食：可以给孩子吃一些凉的、流质或半流质的食物，如常温或冷藏的酸奶、米汤、牛奶、果泥、冰淇淋等，低温可以暂时麻痹神经,缓解疼痛。
  • 避免刺激性食物：绝对不要给孩子吃热的、酸的、咸的、辛辣的食物，这些会刺激疱疹，加剧疼痛，如：橘子汁、番茄、薯片等。

• 保持口腔清洁：

  • 饭后漱口：每次吃完东西后，用温水或淡盐水漱口，清除食物残渣,防止继发细菌感染。
  • 喷涂药物：可以在医生指导下，使用一些缓解疼痛和促进溃疡愈合的喷剂或含片（如开喉剑喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等，具体遵医嘱）。

补充水分，防止脱水

高烧和口腔疼痛都会导致孩子不愿进食喝水，非常容易脱水。脱水是最需要警惕的并发症之一。

• 少量多次：不要一次强迫孩子喝很多水，可以每隔10-15分钟喂一小勺或用滴管/针管（去掉针头）喂几毫升。
• 选择合适的液体：
  • 首选：口服补液盐III，这是预防和治疗脱水的最佳选择,能补充水分和电解质。
  • 母乳、配方奶、米汤、稀释的果汁等。
• 判断脱水迹象：
  • 小便明显减少（比如6-8小时没有小便，或尿色深黄）。
  • 哭时眼泪少或无泪。
  • 口唇干燥、口渴。
  • 精神萎靡、眼窝凹陷。
  • 如果出现这些迹象,必须立即就医。

出现以下“红色警报”，请立即就医！

家庭护理非常重要，但绝不是在家硬扛，如果出现以下任何一种情况，都说明病情可能加重,必须立即带孩子去医院：

• 持续高烧不退：使用退烧药后体温依然不降,或发烧超过3天。
• 精神状态极差：孩子出现萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒、眼神呆滞等情况。
• 频繁呕吐或腹泻：无法进食进水，有明显的脱水迹象（如上文所述）。
• 呼吸异常：出现呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发紫。
• 惊厥（抽搐）：孩子突然失去意识，四肢僵硬或抽动,眼球上翻。
• 头痛、脖子僵硬：这可能提示病毒影响到了神经系统。
• 皮肤出现皮疹：除了口腔，在手、足、臀等部位出现新的皮疹,要警惕手足口病。
• 拒绝进食进水：超过8小时没有摄入任何液体。

总结与提醒

1. 病因：大概率是疱疹性咽峡炎或手足口病，都是病毒感染,有自限性。
2. 核心护理：科学退烧 + 精心护口 + 大量补水。
3. 退烧药：按体重用，选对乙酰氨基酚或布洛芬,不要捂汗。
4. 饮食：选择凉的、软的、流质食物,避免刺激性食物。
5. 补水：少量多次，首选口服补液盐,警惕脱水。
6. 就医指征：精神差、持续高烧、呕吐腹泻、呼吸异常、抽搐等,一刻不能耽误。

孩子生病，家长最辛苦，请保持冷静，仔细观察，做好护理,祝宝宝早日康复！