口腔念珠菌是什么样？有何症状？

摘要： 口腔念珠菌病是一种由真菌（酵母菌）念珠菌过度生长而引起的口腔感染，这种真菌其实本来就生活在我们的口腔、皮肤和消化道里，一般情况下数量很少，不会引起问题，当身体的免疫力下降或口腔内环...

口腔念珠菌病是一种由真菌（酵母菌）念珠菌过度生长而引起的口腔感染，这种真菌其实本来就生活在我们的口腔、皮肤和消化道里，一般情况下数量很少，不会引起问题，当身体的免疫力下降或口腔内环境失衡时，它们就会“失控”大量繁殖,导致发病。

它最常见的表现是口腔黏膜上出现白色或乳白色的斑块,这些斑块有几个非常典型的特征：

口腔念珠病的主要特征和表现

典型的白色斑块

这是最核心的症状,这些斑块通常出现在：

• 舌头：尤其是舌背部和侧面，可能像铺了一层“牛奶”或“豆腐渣”。
• 内颊黏膜：脸颊内侧最常见。
• 上颚（天顶）：硬腭或软腭。
• 嘴唇内侧：唇黏膜。
• 口底：舌头下方区域。

斑块的特点

• 不易擦除：用棉签或牙刷轻轻擦拭，这些白色斑块很难被完全擦掉,这是一个与食物残渣或奶渍的重要区别。
• 擦除后的基底：如果强行擦掉，会暴露出下方发红、糜烂、甚至轻微出血的黏膜基底,可能伴有疼痛感。
• 形态：可以是斑点状、片状，也可能融合成大片，像一层“鹅口疮”一样覆盖在黏膜上。

伴随症状

根据病情的严重程度,还可能伴有：

• 口干和味觉改变：感觉嘴巴干干的,吃东西可能觉得没味道或味道怪怪的。
• 灼痛感或刺痛感：尤其是在进食过热、过酸或辛辣食物时,疼痛感会加剧。
• 烧灼感：感觉口腔内像被火烤过一样不舒服。
• 吞咽困难：如果感染范围扩大到喉咙或食道,会导致吞咽时疼痛。
• 口角炎：嘴角开裂、发白、糜烂,这也是念珠菌感染的常见部位之一。

常见的几种类型

口腔念珠菌病根据不同的表现和部位,可以分为几种类型：

1. 伪膜性口炎（最常见的“鹅口疮”）

   • 样子：最典型的就是上面描述的白色、雪花状或凝乳状的斑块。
   • 感觉：可能没有明显疼痛,也可能在进食时有不适感。

2. 红斑型（萎缩型）

   • 样子：没有明显的白色斑块，但黏膜上（尤其是舌头和上颚）会出现鲜红色的区域，看起来像黏膜被“烫掉”了一层。
   • 感觉：通常伴有明显的烧灼感和味觉异常，常发生在戴假牙的人群中,或长期使用抗生素后。

3. 增生型（慢性黏膜皮肤念珠菌病）

   • 样子：白色斑块比较厚，呈结节状或凸起，不易擦除,常见于舌头和颊黏膜。
   • 特点：这是一种慢性、长期的感染,通常与免疫系统疾病有关。

4. 口角炎

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 样子：双侧嘴角发红、脱屑、糜烂、结痂,张嘴时会裂开疼痛。
   • 原因：常与口水积聚、维生素缺乏或假牙不合适有关。

谁容易得口腔念珠菌病？

任何人都可能得,但以下人群风险更高：

• 婴幼儿：尤其是新生儿和免疫力低下的婴儿，俗称“鹅口疮”。
• 戴假牙的人：特别是夜间不取下假牙的人，为念珠菌提供了温暖、潮湿的“温床”。
• 长期使用抗生素的人：抗生素会杀死口腔内的有益细菌，导致菌群失衡,念珠菌趁机繁殖。
• 免疫力低下者：如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者、器官移植后使用免疫抑制剂的人。
• 患有糖尿病的人：高血糖环境有利于真菌生长。
• 长期使用激素吸入剂的人：如哮喘患者，药物残留在口腔内,增加了感染风险。

与相似症状的区分

• 食物残渣/奶渍：漱口或擦拭后可以轻松去除。
• 口腔扁平苔藓：表现为白色条纹或网状花纹，通常伴有轻微疼痛，白色斑块比较紧密,不易擦掉。
• 白斑病：这是一种癌前病变，白色斑块通常比较粗糙、硬，不易擦除，去除后基底不红,需要医生鉴别。

口腔念珠菌病的样子，核心就是“不易擦掉的白色斑块”，擦掉后会露出鲜红、疼痛的基底。 它通常伴有口干、灼痛、味觉改变等症状。

如果你怀疑自己有这些症状，千万不要自行用药，尤其是含有激素的药膏，这可能会加重感染，应该及时去看口腔科医生或全科医生，医生通常会通过观察和取少量样本在显微镜下检查来确诊，并开具合适的抗真菌药物（如制霉菌素、氟康唑等）进行治疗。