口腔异味因何而起？

摘要： 口腔局部原因（最常见）这是口臭最主要、最普遍的来源，我们的口腔是一个复杂的“生态系统”，如果清洁不当，就容易滋生细菌,产生异味，口腔卫生不佳牙菌斑和牙结石：刷牙、使用牙线不彻底，会...

口腔局部原因（最常见）

这是口臭最主要、最普遍的来源，我们的口腔是一个复杂的“生态系统”，如果清洁不当，就容易滋生细菌,产生异味。

1. 口腔卫生不佳

   • 牙菌斑和牙结石：刷牙、使用牙线不彻底，会导致食物残渣、细菌在牙齿表面和牙缝中形成牙菌斑，牙菌钙化后形成牙结石，这些都是细菌滋生的温床,细菌分解蛋白质会产生有臭味的挥发性硫化物。
   • 舌苔：舌头表面，尤其是舌根部，有许多乳头沟壑，容易藏匿细菌和食物残渣,厚厚的舌苔是口臭的重要来源之一。

2. 口腔疾病

   • 龋齿（蛀牙）：牙洞内腐败的食物残渣和细菌会产生臭味。
   • 牙周病：包括牙龈炎和牙周炎，牙龈发炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收，导致食物嵌塞和细菌大量繁殖,是口臭最常见的原因之一。
   • 干口症：唾液有清洁口腔、抑制细菌生长的作用，当唾液分泌减少时（例如因紧张、药物、衰老、放疗等），口腔干燥，细菌会大量繁殖，导致口臭,晨起口臭通常就是夜间唾液分泌减少所致。
   • 口腔溃疡、感染或伤口：这些部位的坏死组织和细菌也会产生异味。

3. 不良饮食习惯

   • 食物残渣：吃了葱、蒜、韭菜等刺激性食物后,其挥发性化合物会通过呼吸排出。
   • 高蛋白、低碳水化合物饮食：如“生酮饮食”，身体会进入代谢状态，产生一种叫做“酮体”的物质,其呼吸气味类似烂苹果或指甲油味。
   • 吸烟、饮酒、喝咖啡：这些习惯本身会产生难闻的气味，还会导致口腔干燥,加重口臭。

全身性原因（较少见，但需警惕）

当口腔问题被排除后,就需要考虑是否是身体其他部位发出的信号。

1. 鼻咽部疾病

   • 扁桃体结石：扁桃体隐窝内脱落的上皮细胞、细菌和食物残渣混合形成的白色或黄色小颗粒，是口臭的常见原因,常伴有咽喉异物感。
   • 鼻窦炎、鼻炎：鼻腔或鼻窦的脓性分泌物倒流至咽喉部（鼻后滴漏）,会带来臭味。
   • 腺样体肥大等。

2. 消化系统疾病

   • 胃食管反流病（GERD）：胃酸和未消化的食物反流至食管甚至口腔,会产生酸臭味。
   • 幽门螺杆菌感染：与胃炎、胃溃疡有关,部分患者会伴有口臭。
   • 消化不良、便秘：肠道内食物残渣滞留过久，产生大量气体和毒素,可能通过呼吸排出。

3. 全身性疾病

   • 糖尿病：病情控制不佳时，会产生“烂苹果味”的酮症酸中毒气味。
   • 肝肾疾病：肝功能衰竭时会产生“霉味”或“臭鸡蛋味”；肾功能衰竭（尿毒症）会产生“氨水味”或“鱼腥味”。
   • 呼吸系统感染：如支气管炎、肺炎等,产生的脓性痰液会带来臭味。
   • 某些代谢性疾病：如苯丙酮尿症等。

如何判断和应对？

自我检查方法

1. 舔腕法：伸出舌头，轻轻舔一下手腕内侧，等待几秒钟让口水晾干，然后闻一闻手腕的味道,这就是你口臭的大致气味。
2. 刮舌法：用勺子背面或刮舌板轻轻刮一下舌根部,闻一下刮下来的物质。
3. 牙线法：用牙线清洁牙缝后,闻一下牙线。

解决和预防方法

1. 加强口腔卫生（最根本）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 正确刷牙：每天至少两次，每次不少于两分钟,确保牙齿的每个面都刷到。
   • 使用牙线：每天至少使用一次牙线,清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑。
   • 清洁舌苔：刷牙时用牙刷轻轻刷一下舌面,或使用专门的刮舌板。
   • 定期洗牙：每6-12个月进行一次专业洗牙,清除牙结石和顽固牙菌斑。

2. 保持口腔湿润

   • 多喝水,保持唾液分泌。
   • 咀嚼无糖口香糖或含服无糖薄荷糖,可以刺激唾液分泌。

3. 调整饮食和习惯

   • 饭后及时漱口。
   • 减少葱、蒜等刺激性食物的摄入。
   • 戒烟限酒。

4. 及时就医

   • 去看牙医：如果怀疑是口腔问题（牙结石、牙周病、蛀牙等），应首先咨询牙医,这是解决绝大多数口臭问题的第一步。
   • 去看其他科室医生：如果进行了彻底的口腔治疗后口臭依然存在，或者伴有其他身体症状（如胃痛、反酸、咳嗽、体重下降等），应及时就医,排查是否存在全身性疾病。

口腔异味，绝大多数是口腔卫生问题引起的，从“好好刷牙、用牙线、清洁舌苔、定期洗牙”做起，就能解决大部分问题。 如果这些方法无效，再考虑是否是鼻子、咽喉、消化系统或其他全身性疾病的信号,并及时寻求专业医生的帮助。