皮肤瘙痒药膏选哪种？

摘要： 第一类：非激素类抗炎药膏（首选，安全性高）这类药膏不含激素，适合大多数轻度的、非特异性的皮肤瘙痒，如干燥、湿疹、皮炎等,它们通常作为一线治疗或长期维持治疗，炉甘石洗剂作用：收敛、保...

第一类：非激素类抗炎药膏（首选，安全性高）

这类药膏不含激素，适合大多数轻度的、非特异性的皮肤瘙痒，如干燥、湿疹、皮炎等,它们通常作为一线治疗或长期维持治疗。

炉甘石洗剂

• 作用：收敛、保护、止痒，通过在皮肤表面形成一层保护膜，减少外界刺激,并带来清凉感来缓解瘙痒。
• 适用情况：
  • 轻度、无破损的皮肤瘙痒。
  • 夏季痱子、蚊虫叮咬、晒伤后的瘙痒。
  • 儿童和孕妇相对安全。
• 常见品牌：炉甘石洗剂（医院或药店自制，成分简单）。
• 注意事项：使用前需摇匀，皮肤有破损、渗液或渗出时不宜使用,因为它会引起刺痛。

氧化锌软膏

• 作用：收敛、保护、轻微干燥，能有效隔离刺激物,促进受损皮肤修复。
• 适用情况：
  • 尿布疹（红屁股）。
  • 轻微的、有少量渗出的湿疹或皮炎。
  • 肛门周围、会阴部的瘙痒。
• 常见品牌：氧化锌软膏、护臀霜（主要成分多为氧化锌）。
• 注意事项：质地较油腻,可能会弄脏衣物。

他克莫司软膏 / 吡美莫司乳膏

• 作用：非激素类免疫调节剂，能精准抑制引起炎症和瘙痒的免疫细胞,效果强且不含激素。
• 适用情况：
  • 特应性皮炎（湿疹），尤其是面部、颈部等皮肤薄弱部位。
  • 对激素有依赖或担心激素副作用的患者。
  • 需要长期控制的慢性瘙痒。
• 常见品牌：普特彼（他克莫司）、爱宁达（吡美莫司）。
• 注意事项：
  • 处方药,需医生指导使用。
  • 初期使用可能有短暂灼烧感或刺痛感,通常几天后会缓解。
  • 不适用于急性、有感染的皮损。

第二类：激素类药膏（“双刃剑”，效果强但需谨慎）

激素药膏是抗炎、止痒的“王牌”，但必须严格遵医嘱使用，滥用会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等副作用。

弱效激素

• 作用：抗炎、止痒、抗过敏,副作用相对较小。
• 适用情况：
  • 面部、皮肤薄嫩部位（如婴幼儿皮肤）的轻度湿疹、皮炎。
  • 轻度接触性皮炎。
• 常见品牌：氢化可的松乳膏/软膏、地奈德乳膏（弱效中略强）。

中效激素

• 作用：抗炎效果更强,应用更广泛。
• 适用情况：
  • 成人躯干和四肢的湿疹、神经性皮炎、银屑病（牛皮癣）等。
  • 瘙痒剧烈、面积较大的情况。
• 常见品牌：曲安奈德益康乳膏、糠酸莫米松乳膏（中效，但面部也可短期使用，如艾洛松）。

强效激素

• 作用：抗炎效果极强,但副作用风险也高。
• 适用情况：
  • 严重的、顽固性的皮肤病，如严重的接触性皮炎、盘状红斑狼疮等。
  • 通常只用于短期、小面积控制急性症状。
• 常见品牌：卤米松乳膏（如适确得）、哈西奈德溶液。
• 注意事项：
  • 必须由医生处方并指导使用。
  • 绝对不能用于面部、腹股沟、腋窝等皮肤薄嫩部位,除非有特殊医嘱。
  • 使用时间一般不超过1-2周,症状缓解后应换用弱效激素或非激素药膏。

第三类：抗生素/抗真菌类药膏（针对感染性瘙痒）

如果瘙痒是由细菌或真菌感染引起的，必须先控制感染,否则单纯用激素或抗炎药会加重病情。

抗生素药膏

• 适用情况：瘙痒伴有红肿、脓疱、结痂等细菌感染迹象。
• 常见品牌：
  • 莫匹罗星软膏（如百多邦）：针对革兰氏阳性菌感染效果好。
  • 夫西地酸乳膏：也是常用的外用抗生素。
• 注意事项：不要滥用,避免产生耐药性。

抗真菌药膏

• 适用情况：瘙痒伴有脱屑、水疱、环状红斑等真菌感染迹象，如股癣、体癣、足癣（脚气）、花斑癣（汗斑）。
• 常见品牌：
  • 咪康唑乳膏（如达克宁）
  • 克霉唑乳膏
  • 特比萘芬乳膏（如兰美抒）
  • 联苯苄唑乳膏
• 注意事项：真菌感染需要坚持用药，即使症状消失后也要再用1-2周,以防复发。

第四类：其他类止痒药膏

樟脑 / 薄荷脑制剂

• 作用：通过刺激皮肤冷觉感受器，产生清凉感来“欺骗”大脑,从而掩盖痒感。
• 适用情况：蚊虫叮咬、轻微烫伤、神经性瘙痒。
• 常见品牌：各种花露水、风油精、清凉油的主要成分。
• 注意事项：婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女应避免使用，尤其是樟脑，可能引起G6PD缺乏症（蚕豆病）患者溶血。

辣椒素乳膏

• 作用：通过消耗神经末梢的“疼痛物质”P物质来达到长期止痒的效果。
• 适用情况：带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病变等顽固性神经性瘙痒。
• 常见品牌：8%辣椒素贴剂/乳膏。
• 注意事项：使用初期会有强烈的灼烧感，仅用于特定类型的神经痛,不可用于普通瘙痒。

如何选择？一张简明表格

最重要的提醒

1. 明确病因是关键：如果瘙痒持续不退、范围扩大、影响睡眠，或伴有皮疹、破溃、发热等其他症状，请务必及时就医，让皮肤科医生诊断,自行用药容易延误病情。
2. “阶梯疗法”：医生可能会根据病情严重程度，采用“先强后弱”或“激素+非激素”的联合治疗方案，切勿自己随意升级或