小儿皮肤瘙痒，选什么药安全有效？

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摘要： 下面我将从“先做什么”、“外用药怎么选”、“口服药何时用”以及“绝对禁忌”四个方面,为您详细解答，第一步：不要急着用药，先做好基础护理很多时候，轻微的瘙痒通过精心的皮肤护理就能得到...

下面我将从“先做什么”、“外用药怎么选”、“口服药何时用”以及“绝对禁忌”四个方面,为您详细解答。

（图片来源网络，侵删）

第一步：不要急着用药，先做好基础护理

很多时候，轻微的瘙痒通过精心的皮肤护理就能得到缓解,盲目用药可能会加重问题。

寻找并去除病因：
- 环境：是否天气干燥、过热？是否穿了不透气的化纤衣物？
- 饮食：最近是否吃了新的食物，特别是易致敏的食物（如海鲜、芒果、坚果等）？
- 接触物：是否换了新的洗衣液、沐浴露、护肤品？是否接触了宠物、花粉等？
温和清洁（保湿是关键）：
- 水温：使用温水（32-37℃）,不要过热。
- 沐浴产品：选择无皂基、弱酸性的儿童专用沐浴露,避免使用成人香皂或碱性强的产品。
- 时间：洗澡时间不宜过长，5-10分钟为宜。
- 立即保湿：洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干（不要用力擦），在皮肤还微微湿润的时候（3分钟内），立即涂抹保湿霜/保湿乳，这是缓解瘙痒最重要的一步！对于干燥性湿疹或冬季瘙痒症,效果显著。
避免刺激：
（图片来源网络，侵删）
- 给孩子穿宽松、柔软、纯棉的衣物。
- 勤剪指甲，睡觉时可以戴上透气的小手套,防止抓破皮肤引起感染。
- 避免搔抓，可以通过转移注意力、轻轻拍打等方式缓解。

如果皮肤护理后瘙痒仍明显，或者有明显的皮疹（如红斑、丘疹、水疱）,就需要在医生指导下使用外用药。

首选：保湿剂
- 成分：选择含有神经酰胺、凡士林、甘油、透明质酸等成分的厚重型保湿霜或软膏。
- 推荐：丝塔芙大白罐、CeraVe、Aveeno Baby燕麦霜、优色林、理肤泉B5等,软膏剂型比乳液更滋润。

首选：弱效或中效糖皮质激素药膏
- 作用：快速抗炎、止痒、控制皮疹。
- 常用儿童安全选择（遵医嘱短期使用）：
  - 丁酸氢化可的松乳膏：弱效，儿童面部、颈部等薄嫩皮肤可用。
  - 地奈德乳膏：弱效至中效,安全性较高。
  - 糠酸莫米松乳膏：中效，效果较好,但面部使用需遵医嘱。
- 使用原则：
  - “有效即停”：症状控制后，逐渐减量或停用,改用保湿剂维持。
  - “见好就收”：不要长期、大面积使用。
  - “用对部位”：面部、皮肤褶皱处宜用弱效，躯干、四肢可用中效。
二线选择：非激素类药膏
- 他克莫司软膏/吡美莫司乳膏：钙调神经磷酸酶抑制剂，适用于2岁以上儿童，特别是面部、颈部等敏感部位，属于处方药,需医生指导。
- 氧化锌软膏：有温和的收敛、保护作用,可以用于尿布区或轻微破损处。
- 炉甘石洗剂：适用于没有渗出的、急性期的瘙痒皮疹，有收敛、止痒、保护作用,用前摇匀。

外用药效果不佳，或者瘙痒剧烈影响睡眠时,医生可能会开口服药。

抗组胺药（止痒药）：
- 作用：通过阻断组胺来缓解过敏引起的瘙痒。
- 常用选择：
  - 西替利嗪：2岁以上可用，一天一次,嗜睡副作用较轻。
  - 氯雷他定：2岁以上可用，一天一次,基本无嗜睡作用。
  - 非索非那定：6岁以上可用,也无嗜睡作用。
- 注意：请严格按照医生建议的年龄和剂量使用，不要自行给孩子吃成人的抗过敏药。
其他口服药：

对于严重的湿疹，医生可能会短期使用口服激素（如泼尼松），但这需要非常严格的监控,仅在病情严重时短期使用。

禁用成人药物：绝对不要给孩子使用成人的药膏，特别是含激素、强效抗生素或成分不明的产品。
慎用含激素药膏：不要自行购买和使用强效激素药膏（如卤米松、倍他米松等），更不能长期大面积使用，可能导致皮肤萎缩、色素沉着等副作用。
不要乱用偏方：不要相信一些“纯中药”、“纯植物”的药膏或偏方，很多这类产品可能违规添加强效激素或重金属,对伤害巨大。
及时就医：出现以下情况，请立即带孩子去看医生：
- 瘙痒非常剧烈,影响睡眠和日常生活。
- 皮肤出现大面积红肿、渗水、流黄水、起脓疱。
- 怀疑是蚊虫叮咬后出现严重过敏反应（如大面积风团、呼吸困难、嘴唇肿胀等）。
- 自己护理用药几天后完全没有好转,甚至加重。