口腔尖锐湿疣怎么查？

摘要： 以下是口腔尖锐湿疣常见的检查方法和流程,供您了解参考： 临床检查（医生肉眼观察）这是最初步、最基础的检查方法,医生会通过肉眼观察口腔内的病变情况，观察形态： 口腔尖锐湿疣通常表现为...

以下是口腔尖锐湿疣常见的检查方法和流程,供您了解参考：

临床检查（医生肉眼观察）

这是最初步、最基础的检查方法,医生会通过肉眼观察口腔内的病变情况。

• 观察形态： 口腔尖锐湿疣通常表现为：
  • 菜花状或乳头状赘生物： 表面粗糙，呈白色、粉红色或灰色，单个或多个,可散在或成片分布。
  • 丘疹状： 早期可能表现为小的、扁平的丘疹。
  • 丝状或指状突起： 有时像小的、柔软的“手指”。
• 观察位置： 常见于上颚、牙龈、舌头（尤其是舌腹和舌侧缘）、颊黏膜、咽喉等部位。
• 观察症状： 大多数口腔尖锐湿疣没有明显症状，有时可能会有轻微的异物感、灼痛感或易出血。

局限性： 对于非常微小、形态不典型或位于深部的病变,仅凭肉眼观察容易漏诊或与其他口腔疾病混淆。

醋酸白试验

这是一种辅助检查方法，操作简单,在门诊即可进行。

• 操作方法： 医生会用棉签蘸取5%的冰醋酸溶液,涂抹在您怀疑的病变区域及周围正常黏膜上。
• 结果判断：
  • 阳性反应： 如果被感染的组织（尤其是亚临床感染）被醋酸酸化，蛋白质会凝固，使得病变区域在几分钟内（通常为2-5分钟）变为白色或灰白色，而周围正常黏膜颜色不变,这有助于发现肉眼难以辨认的早期或微小病变。
• 注意事项： 这个试验并非100%特异，某些炎症或创伤也可能导致假阳性，在口腔黏膜进行时,醋酸的刺激感可能比较明显。

组织病理学检查

这是诊断口腔尖锐湿疣的“金标准”，具有确诊价值，当肉眼观察不典型，或怀疑有恶变可能时,医生会建议进行此项检查。

• 操作方法： 医生会在局部麻醉下，取一小块病变组织（活检）,然后送到病理科。
• 镜下所见：
  • 角化过度和角化不全。
  • 棘层肥厚,表皮突向下呈乳头状增生。
  • 空泡化细胞：这是HPV感染的特征性表现，细胞核增大,胞浆出现空泡。
  • 基底细胞增生。
• 优点： 可以明确诊断，并排除其他疾病（如鳞状细胞癌、乳头状瘤等）。

HPV核酸检测（分子生物学检查）

这是目前非常敏感和特异的检测方法,可以直接检测出HPV的DNA。

• 操作方法： 通过刮取或刷取病变组织表面的细胞,或者提取活检组织的DNA。
• 检测方法： 常用的有聚合酶链式反应和基因测序。
• 优点：
  • 敏感性高： 能检测出肉眼和病理都难以发现的亚临床感染。
  • 可分型： 可以明确检测出是哪种HPV亚型感染（如低危型6、11型，或高危型16、18型等）,对判断病情和预后有重要意义。
• 局限性： 成本相对较高,且在某些基层医院可能无法开展。

细胞学检查

通过刮取病变细胞制成涂片,在显微镜下观察细胞形态。

• 观察目标： 寻找空泡化细胞和角化不良细胞。
• 优点： 操作简便,创伤小。
• 局限性： 敏感性不如病理学和核酸检测，容易漏诊,通常作为辅助检查手段。

总结与建议

给您的核心建议：

1. 立即就医： 如果您发现口腔内有任何可疑的赘生物或异常，请不要犹豫，立即去正规医院的口腔科或皮肤科。
2. 遵从医嘱： 医生会根据您的具体情况（如病变的外观、位置、大小等）选择最适合的检查组合，通常是“肉眼观察 + 醋酸白试验”，如果仍不明确，则会建议进行病理活检。
3. 切勿自行处理： 不要自行用针挑、剪或用腐蚀性药水等不恰当的方式处理，这不仅无效，还会导致感染扩散、出血、损伤周围正常组织，甚至增加癌变风险。
4. 保持冷静，积极治疗： 口腔尖锐湿疣虽然发生在敏感部位，但只要及时发现、规范治疗，是完全可以治愈的，治疗期间和治疗后，遵医嘱复查并注意个人卫生，保持健康的生活方式,对预防复发至关重要。