皮肤湿疹是什么原因引起的

摘要： 湿疹的发生不是由单一原因引起的，而是由遗传、免疫、皮肤屏障功能障碍和环境因素共同作用的结果，它是一种复杂的、慢性的、炎症性皮肤病，可以把湿疹的发生想象成一个“三重奏”或者“三角关系...

湿疹的发生不是由单一原因引起的，而是由遗传、免疫、皮肤屏障功能障碍和环境因素共同作用的结果，它是一种复杂的、慢性的、炎症性皮肤病。

可以把湿疹的发生想象成一个“三重奏”或者“三角关系”：

1. 遗传易感性（内在因素）
2. 免疫系统异常（内在因素）
3. 皮肤屏障功能障碍（内在因素）
4. 环境与生活方式等外部诱因（外在因素）

下面我们来逐一分解这些原因。

核心内在因素（“火药桶”本身的问题）

这是湿疹发生的根本基础,决定了一个人是否容易得湿疹。

遗传因素

• 家族史：湿疹具有很强的遗传倾向，如果父母一方有湿疹、过敏性鼻炎（花粉症）或哮喘（这三种病合称为“特应性疾病”或“过敏三联征”）,那么孩子患上湿疹的风险会显著增高。
• 相关基因：研究发现，一些特定的基因变异与湿疹有关,这些基因主要影响皮肤屏障功能和免疫系统的调节。

皮肤屏障功能障碍

这是湿疹发病的关键环节，可以把健康的皮肤屏障想象成一道坚固的“砖墙”：

• “砖块”：是皮肤细胞（角质形成细胞）。
• “水泥”：是细胞间的脂质，如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等，它们负责填充细胞间的缝隙，锁住水分,抵御外界刺激。

在湿疹患者中：

• 这道“墙”天生就比较脆弱,或者后天受损。
• “水泥”不足或成分不均,导致砖块之间的缝隙变大。
• 结果就是：皮肤锁不住水分，容易干燥、脱屑；外界的过敏原、刺激物、微生物（如细菌、病毒）更容易穿透皮肤,引发免疫系统的过度反应。

免疫系统异常（Th2免疫反应过强）

湿疹患者的免疫系统处于一种“过敏”或“过度警惕”的状态，特别是辅助性T细胞2（Th2）反应异常活跃。

• 过度反应：当微小的刺激物（如尘螨、花粉）甚至正常情况下无害的物质进入皮肤屏障后，免疫系统会将其误判为“敌人”,并发出强烈的攻击信号。
• 释放炎症因子：被激活的免疫细胞会释放大量的炎症因子（如白细胞介素-4, IL-4；白细胞介素-13, IL-13等）。
• 引发症状：这些炎症因子会导致皮肤出现红肿、瘙痒、渗出等典型的湿疹症状，这种“痒-抓”循环会进一步破坏皮肤屏障,形成恶性循环。

主要外部诱因（“点燃火药桶”的火星）

对于有内在易感性的人来说,某些外部因素会诱发或加重湿疹的症状。

环境因素

• 过敏原：
  • 吸入性过敏原：尘螨（最常见的诱因之一）、花粉、霉菌、动物皮屑。
  • 食物过敏原：特别是对于婴幼儿，牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、海鲜等可能诱发或加重湿疹。注意：食物过敏在湿疹中的作用存在争议，并非所有湿疹患者都与食物有关,盲目忌食可能导致营养不良。
• 刺激物：
  • 肥皂、洗涤剂：尤其是含有香精、防腐剂的化学产品。
  • 溶剂、清洁剂：如洗洁精。
  • 某些金属：如镍。
• 微生物：
  • 金黄色葡萄球菌：湿疹患者的皮肤上常常定植这种细菌，它的毒素会进一步刺激皮肤，加重炎症和瘙痒，形成“细菌-湿疹”的恶性循环。
  • 病毒：如疱疹病毒，在湿疹患者身上容易引起严重的“疱疹性湿疹”（Kaposi水痘样疹）。

环境与生活方式

• 气候变化：
  • 干燥、寒冷：冬季空气湿度低，皮肤水分蒸发快,容易导致干燥和瘙痒。
  • 炎热、多汗：汗液中的盐分和尿素等成分会刺激皮肤,加重症状。
• 情绪压力：压力、焦虑、紧张等负面情绪会影响神经-内分泌-免疫轴，导致免疫系统失衡,从而诱发或加重湿疹。
• 出汗与摩擦：剧烈运动导致大量出汗，以及衣物对皮肤的摩擦,都可能成为诱因。
• 感染：感冒、喉咙发炎等身体其他部位的感染有时也会诱发湿疹。

湿疹的发病模型

我们可以用一个简单的公式来理解：

湿疹 = (遗传 + 皮肤屏障缺陷 + 免疫失衡) + 外部诱因

1. 基础：一个人天生就携带了“湿疹基因”，导致他的皮肤屏障天生薄弱,免疫系统容易过敏。
2. 触发：在日常生活中，他接触到了某些刺激物（如用了某款香皂）、过敏原（如尘螨）或经历了压力。
3. 结果：这些外部因素“点燃”了他内在的“火药桶”，导致免疫系统过度反应，释放炎症因子，最终表现为皮肤的红、肿、痒、疹子。

湿疹的治疗和护理也是围绕这个模型展开的：

• 修复皮肤屏障（治本）：使用温和、无刺激的护肤品，坚持涂抹保湿霜（润肤剂），为皮肤补充“水泥”，重建“砖墙”。
• 控制炎症（治标）：在医生指导下,使用外用或口服药物来抑制过度的免疫反应和炎症。
• 避免诱因（预防）：识别并尽量避免已知的个人诱因，如使用温和的洗涤剂、保持环境清洁、管理压力等。

希望这个详细的解释能帮助您全面理解湿疹的成因！如果您有具体的皮肤问题,请务必咨询专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。