一次性皮肤缝合器真的安全好用吗？

摘要： 什么是一次性使用皮肤缝合器？一次性使用皮肤缝合器，也常被称为皮肤吻合器、皮肤订合器或医用皮肤缝合器，是一种用于替代传统缝线缝合皮肤伤口的医疗器械，它通过金属钉（类似订书钉）将伤口两...

什么是一次性使用皮肤缝合器？

一次性使用皮肤缝合器，也常被称为皮肤吻合器、皮肤订合器或医用皮肤缝合器，是一种用于替代传统缝线缝合皮肤伤口的医疗器械，它通过金属钉（类似订书钉）将伤口两侧的皮肤对合、固定,从而达到愈合的目的。

正如其名，它为一次性使用产品，每个缝合器仅限用于一位患者的一次手术或伤口处理，用后即弃,以防止交叉感染。

工作原理

皮肤缝合器的工作原理非常直观,类似于订书机：

1. 装载： 器械内预装了两排交错排列的、微小的钛合金或不锈钢缝合钉。
2. 定位： 医生将缝合器垂直放置在需要缝合的伤口两侧,确保伤口边缘对齐。
3. 击发： 医生扣动扳机,内部的击发装置驱动钉仓向前运动。
4. 成形与固定： 缝合钉穿过皮肤，并在下方的模具（砧垫）上被压成“B”形或“M”形，从而将皮肤牢固地钉合在一起,关闭伤口。
5. 切割（部分型号）： 某些型号的皮肤缝合器在击发缝合钉的同时，会利用中间的刀片切除一小条狭长的皮肤组织，这有助于减少伤口内张力，促进愈合，常用于整形外科，而不切割的型号则用于对合张力较小的伤口。

主要优点

与传统缝线缝合相比,皮肤缝合器具有显著的优势：

1. 速度快，效率高： 操作简单迅速，缝合一个伤口通常只需几秒钟,大大缩短了手术时间。
2. 疤痕美观： 缝合钉排列均匀、间距一致，形成的疤痕通常更细、更整齐，对美观要求高的部位（如面部、颈部）尤为适用。
3. 对合精确： 能确保皮肤边缘精确对合，减少错位和死腔,有利于一期愈合。
4. 操作简便： 无需复杂的打结技巧，学习曲线短,即使是经验不多的医生也能快速掌握。
5. 减轻术后疼痛： 避免了缝线穿过皮肤时引起的持续牵拉感,术后疼痛感通常较轻。
6. 降低感染风险： 缝合过程迅速，减少了组织暴露于空气的时间，钉合后伤口边缘的血液循环良好,抗感染能力较强。

主要缺点与局限性

尽管优点很多,但它并非适用于所有情况：

1. 不适用于所有伤口：
   • 感染伤口： 有感染或感染风险的伤口不宜使用，因为缝合钉会成为异物,加重感染。
   • 污染严重的伤口： 如动物咬伤、严重污染的创伤。
   • 组织脆弱： 如老年人的皮肤、瘢痕组织、水肿严重的组织。
   • 关节部位： 皮肤活动度过大，缝合钉容易松动、撕裂。
   • 有潜腔的伤口： 皮下有死腔或积液的伤口,应先处理后再考虑缝合。
2. 费用较高： 单个缝合器的成本通常高于几根缝线,会增加患者的医疗费用。
3. 拆钉需要专门器械： 拆除缝合钉时，必须使用专门的拆钉器,患者无法自行拆除。
4. 可能引起异物感： 少数患者可能会感到缝合钉下有轻微的异物感或瘙痒感。
5. 疤痕形态： 虽然通常较美观，但如果操作不当（如对合不齐）,也可能形成较宽的疤痕。

适用范围

皮肤缝合器广泛应用于：

• 外科手术切口： 如甲状腺手术、乳腺手术、腹腔镜手术的穿刺孔、剖宫产手术的皮肤切口等。
• 创伤缝合： 适合清洁、整齐的切割伤、撕裂伤。
• 整形美容手术： 如面部除皱、眼袋、面部轮廓等,对疤痕美观要求极高。
• 小儿外科： 因操作快速,可减少患儿麻醉时间和恐惧感。

使用流程（简要）

1. 术前准备： 常规消毒、铺巾,进行局部麻醉。
2. 伤口清创： 彻底清洁伤口,去除异物和失活组织。
3. 对合伤口： 用组织钳将伤口两侧皮肤对齐,消除死腔。
4. 选择型号： 根据伤口长度选择合适尺寸的缝合器。
5. 放置与击发： 将缝合器垂直于伤口，压紧皮肤,完全扣动扳机。
6. 检查： 检查伤口是否完全闭合,有无皮肤被夹入钉仓。
7. 术后处理： 覆盖无菌敷料,根据医嘱进行换药和拆钉。

拆钉时间

拆钉时间取决于伤口的部位和愈合情况：

• 头面部： 4-5天
• 躯干、四肢近端： 7-10天
• 四肢远端、关节部位： 10-14天

过早拆钉可能导致伤口裂开，过晚则可能增加疤痕增生的风险,具体时间需遵从医嘱。

注意事项

• 必须无菌操作： 严格遵守无菌原则,防止感染。
• 确保对合整齐： 这是获得美观疤痕的关键。
• 避免过度张力： 对于张力较大的伤口，应先进行皮下缝合,再用皮肤缝合器关闭表皮。
• 术后护理： 保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动和抓挠。

一次性使用皮肤缝合器是一种高效、便捷且能产生美观疤痕的皮肤闭合工具，它极大地简化了缝合过程，提高了手术效率，在合适的适应症下，是传统缝线缝合的优秀替代品，医生需要根据患者的具体情况、伤口特点来权衡其利弊,选择最合适的治疗方法。