口腔异味从何来？如何有效治疗？

摘要： 第一部分：口腔异味的主要原因口腔异味的原因主要分为两大类：口腔内源性和口腔外源性，口腔内源性原因占到了80%-90%，是口臭最主要、最常见的原因， 口腔内源性原因（最常见）这是指问...

第一部分：口腔异味的主要原因

口腔异味的原因主要分为两大类：口腔内源性和口腔外源性。口腔内源性原因占到了80%-90%，是口臭最主要、最常见的原因。

口腔内源性原因（最常见）

这是指问题出在口腔内部，是口臭的“重灾区”。

1. 口腔卫生不佳（首要原因）

   • 牙菌斑和牙结石：刷牙不彻底，食物残渣在牙齿表面、牙缝中形成牙菌斑，牙菌斑钙化后形成牙结石，这些都是细菌滋生的温床，细菌分解食物残渣（尤其是蛋白质）会产生有臭味的挥发性硫化物（如硫化氢）。
   • 舌苔：舌头表面，尤其是舌根部，覆盖着大量的菌落，如果舌苔过厚，同样是细菌代谢产物的“生产基地”,是口臭的重要来源。
   • 食物嵌塞：牙齿之间塞了食物，不及时清理，会很快腐败、发臭。

2. 口腔疾病

   • 龋齿（蛀牙）：蛀牙洞内藏有食物残渣和细菌,腐烂后产生臭味。
   • 牙龈炎/牙周炎：牙龈发炎、红肿、出血，牙周袋内形成脓液,这些都是典型的口臭来源。
   • 干口症：唾液有清洁和抗菌作用，当唾液分泌减少时（如因药物、疾病、衰老、张口呼吸等），口腔的自洁能力下降，细菌会大量繁殖，导致口臭,晨起口臭通常就是因为夜间唾液分泌减少。
   • 口腔溃疡、感染或坏死：如智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等，会产生脓性分泌物和坏死组织,引发严重口臭。
   • 口呼吸：用嘴呼吸会导致口腔干燥,加剧口臭问题。

3. 饮食因素

   
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   • 刺激性食物：大蒜、洋葱、韭菜等含有硫化物，这些物质进入血液后，会通过呼吸排出,形成暂时性口臭。
   • 高蛋白/低碳水化合物饮食：如生酮饮食，身体会分解脂肪产生酮体，其中丙酮具有特殊气味，会通过呼吸排出，引起“酮味口臭”。
   • 吸烟和饮酒：烟草本身有臭味，吸烟还会导致牙周病和口干，加重口臭，酒精会抑制唾液分泌,并产生乙等有气味的物质。

口腔外源性原因（全身性及其他因素）

这是指口腔以外的身体其他部位或系统性疾病引起的口臭。

1. 耳鼻喉部疾病

   • 鼻窦炎：鼻腔和鼻窦的脓性分泌物倒流至鼻咽部（鼻后滴漏）,被口腔细菌分解后产生臭味。
   • 扁桃体结石：扁桃体隐窝内脱落的上皮细胞和食物残渣形成的白色小石子,会散发出难闻的臭味。
   • 慢性咽炎、鼻炎等。

2. 消化系统疾病

   • 胃食管反流病：胃酸和未消化的食物反流至食管甚至口腔,会引起酸臭味。
   • 幽门螺杆菌感染：虽然幽门螺杆菌与口臭的关联尚有争议，但部分研究表明,其感染可能通过影响胃功能或产生硫化物而导致口臭。
   • 消化不良、便秘：肠道内食物残渣滞留，产生大量气体和毒素,可能通过呼吸排出。

3. 全身性疾病（相对少见，但通常气味特征明显）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 糖尿病：病情控制不佳时，会产生烂苹果味或丙酮味的口臭（酮症酸中毒）。
   • 肝肾疾病：肝功能衰竭时，会产生“霉味”或“老鼠味”的口臭（肝臭）；肾功能衰竭时，会产生“氨水味”或“尿骚味”的口臭（尿毒症）。
   • 呼吸系统感染：如支气管炎、肺炎、肺脓肿等,肺部感染产生的脓性痰液会产生臭味。
   • 代谢性疾病：如苯丙酮尿症等。

第二部分：口腔异味的治疗方法

治疗口臭必须“对症下药”，首先需要明确病因，如果怀疑是全身性疾病引起的,应先去看医生。

第一步：自我排查与日常护理（基础且最重要）

对于绝大多数由口腔问题引起的口臭,以下方法能有效改善：

1. 掌握正确的口腔清洁方法

   • 有效刷牙：每天至少两次，每次不少于两分钟，使用巴氏刷牙法，确保牙齿的每一个面（包括牙龈沟）都刷到。
   • 使用牙线/牙缝刷：这是清除牙缝食物残渣和牙菌斑的关键，牙刷无法触及这些区域,每天至少使用一次。
   • 清洁舌苔：每天刷牙后，使用舌苔刷或刮舌板从舌根向舌尖轻轻刮除舌苔,这是去除口臭源非常有效的一步。

2. 保持口腔湿润

   • 多喝水：白天和睡前都要足量饮水，促进唾液分泌,冲刷口腔。
   • 咀嚼无糖口香糖或含服无糖薄荷糖：可以刺激唾液分泌,暂时掩盖异味。
   • 治疗口呼吸：如果因鼻塞等原因无法用鼻呼吸,应及时治疗原发病。

3. 调整饮食和习惯

   • 避免刺激性食物：在重要社交场合前，尽量避免食用大蒜、洋葱等。
   • 戒烟限酒：这是改善口腔健康和口臭的根本措施之一。
   • 均衡饮食：不要长期进行极低碳水化物的饮食。

第二步：寻求专业牙科治疗

如果自我护理后效果不佳，或者存在明显的口腔问题，必须去看牙医。

1. 进行专业的口腔检查和洁治（洗牙）

   • 洗牙：清除牙菌斑和牙结石，这是治疗牙周病相关口臭的最有效方法，建议每6-12个月洗一次牙。
   • 治疗口腔疾病：牙医会检查并治疗龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等问题，进行牙周刮治,彻底清洁牙周袋。

2. 处理扁桃体结石

   如果检查发现是扁桃体结石,可以请耳鼻喉科医生或牙医用专业工具取出。

第三步：排查和治疗全身性疾病

如果口腔治疗无效，口臭依然存在，特别是伴有其他身体不适时,需要咨询其他专科医生：

1. 耳鼻喉科：排查鼻窦炎、扁桃体炎等。
2. 消化内科：排查胃食管反流、幽门螺杆菌感染等。
3. 内科/内分泌科：排查糖尿病、肝肾疾病等。

第四步：特殊情况的处理

• 对于口干症：可以尝试使用人工唾液喷雾,或咨询医生是否可以更换导致口干的药物。
• 对于“晨起口臭”：这是正常的生理现象，睡前彻底清洁口腔，并确保口腔湿润（如喝一小口水），第二天起床后立即喝水和清洁口腔,可以大大缓解。

核心建议： 绝大多数人的口臭问题，通过改善口腔卫生习惯（尤其是使用牙线和清洁舌苔）和定期看牙医洗牙，都能得到根本性的解决。 如果问题持续存在,再考虑全身性因素并及时就医。