强迫性皮肤剥离症是种什么病？

摘要： 这是一种相当常见的心理行为障碍,很多人可能正在经历但并不了解它的正式名称，核心定义强迫性皮肤剥离症，在临床上更常被称为抠皮障碍（Excoriation Disorder），属于强迫...

这是一种相当常见的心理行为障碍,很多人可能正在经历但并不了解它的正式名称。

核心定义

强迫性皮肤剥离症，在临床上更常被称为抠皮障碍（Excoriation Disorder），属于强迫及相关障碍的一种。

它是一种无法自控的、反复的、冲动性的行为，表现为用手去抓、抠、挤压或撕扯自己的皮肤，这种行为通常发生在面部、手臂、手部、嘴唇、头皮等部位，但也可能发生在身体任何有瑕疵（如粉刺、小伤口、疤痕、痘印、嘴唇干裂的死皮）的地方。

主要特征

要判断是否为强迫性皮肤剥离症,通常会关注以下几个核心特征：

1. 无法自控的冲动：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 患者会感到一种强烈的、难以抗拒的冲动，必须去抠皮肤，这种冲动就像“开关”被打开了一样,不去做就非常难受。
   • 抠皮行为通常是自动的，患者在过程中可能并没有意识到自己在做什么,或者事后才回过神来。

2. 旨在缓解紧张或焦虑：

   • 在抠皮之前，患者往往会感到焦虑、紧张、无聊、烦躁或压力巨大。
   • 抠皮行为本身可以在短时间内带来一种暂时的满足感、放松感或“解脱感”,这就像一种自我调节机制。

3. 行为导致皮肤损伤：

   • 反复的抠皮行为必然会导致皮肤出现损伤，如：
     • 红肿、破皮、流血
     • 感染、留下疤痕
     • 皮肤变得粗糙、色素沉着
   • 患者常常试图去抠掉那些不完美的瑕疵（比如一个快好的痘痘）,结果反而让情况变得更糟。

4. 感到痛苦和羞耻：

   • 患者通常非常清楚自己的行为有问题，并且为此感到痛苦、羞愧和内疚。
   • 他们会花费大量时间（每天可能超过1小时）在抠皮和修复皮肤上，严重影响了正常的工作、学习和社交生活。
   • 由于害怕被别人看到或评判，他们可能会避免穿短袖、裙子,或者回避社交场合。

可能的原因

强迫性皮肤剥离症的原因非常复杂,通常是多种因素共同作用的结果：

• 遗传因素：有研究表明，如果家族中有强迫症、拔毛癖或焦虑症等病史,个体患抠皮障碍的风险会更高。
• 大脑化学物质失衡：大脑中血清素等神经递质的功能异常可能与冲动控制障碍有关。
• 心理因素：
  • 情绪调节困难：当感到压力、焦虑或无聊时,抠皮成为一种不健康的应对方式。
  • 完美主义：对皮肤瑕疵的过度关注和无法容忍,是驱动行为的强大动力。
  • 童年经历：有些患者在童年时期有过皮肤问题（如严重湿疹、水痘）,并养成了抠皮的习惯。
• 触发因素：
  • 情绪触发：压力、焦虑、无聊、孤独、沮丧。
  • 情境触发：看到镜子里的瑕疵、触摸到皮肤上的凸起、感到疲惫、看电视或听音乐时。

与其他障碍的区别

很多人会混淆强迫性皮肤剥离症和以下几种情况：

• 强迫症：虽然同属“强迫及相关障碍”，但核心不同，OCD的核心是“强迫思维”（不受欢迎的、侵入性的想法）和“强迫行为”（为了中和想法而做的仪式化动作，如反复洗手），而抠皮障碍的核心是身体导向的重复行为，主要目的是缓解紧张或处理皮肤瑕疵,不一定有典型的强迫思维。
• 躯体变形障碍：患者会想象或夸大自己身体的某个缺陷（比如认为鼻子很丑），并为此感到痛苦，抠皮障碍的患者通常是对一个真实存在但微不足道的瑕疵（如一个小黑头、一个快好的痘）过度关注。
• 习惯性皮肤搔抓：这更像一个无意识的习惯，比如在思考问题时无意识地抓手臂，而抠皮障碍的行为更具冲动性和目的性（为了处理瑕疵或缓解情绪）,并且造成的伤害更严重。

如何应对和治疗？

强迫性皮肤剥离症是一种可以治疗的疾病,关键在于寻求专业帮助。

1. 心理治疗（首选方法）：

   • 习惯逆转训练：这是最有效的治疗方法之一，它包括：
     • 认识：学会识别抠皮行为发生前的“前兆”（如特定的情绪、情境、身体感觉）。
     • 反应对抗：当冲动来临时，用一个不相容的、积极的动作来替代抠皮，比如紧握拳头、玩压力球、做深呼吸、涂抹润肤霜等。
     • 其他应对技巧：学习放松技巧（如正念冥想）、压力管理、情绪调节等。
   • 接纳与承诺疗法：帮助患者接纳无法控制的冲动，同时承诺采取符合自己价值观的行动,而不是被冲动牵着走。

2. 药物治疗：

   • 选择性血清素再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林等，是常用的药物，它们可以帮助调节大脑中的血清素水平,从而减轻冲动和焦虑情绪。
   • 药物通常与心理治疗结合使用,效果更佳。

3. 自我管理策略：

   • 保持皮肤湿润：涂抹温和的润肤霜，让皮肤光滑，减少可以“下手”的目标。
   • 修剪指甲：保持短指甲,即使抠皮也能减少伤害。
   • 识别并管理触发因素：记录下每次抠皮前的情况、情绪和想法，找到自己的模式,并尝试避开或应对这些触发因素。
   • 转移注意力：当感到冲动时，立即去做一件需要用手的事情，如画画、玩乐器、做手工、打电话等。
   • 寻求支持：向信任的家人朋友倾诉，或者加入支持小组,减少孤独感和羞耻感。

强迫性皮肤剥离症（抠皮障碍）不是“坏习惯”或“意志力薄弱”，而是一种有明确生理和心理基础的、需要专业干预的心理健康问题，患者承受着巨大的痛苦,并且常常因为羞耻感而隐藏自己的问题。

如果你或你身边的人有类似困扰，你并不孤单，这也不是你的错。 主动寻求心理咨询师或精神科医生的帮助，是走向康复最重要的一步，通过科学的治疗，完全可以有效地控制这种行为,重获健康的皮肤和自信的生活。