皮肤突然变黄是何原因？

摘要： 最核心、最需要警惕的原因是黄疸，但除了黄疸，还有其他一些可能性，下面我将为您详细梳理皮肤突然变黄的各类原因,从最常见到其他可能性，并告诉您应该怎么做，第一部分：最需要警惕的原因——...

最核心、最需要警惕的原因是黄疸，但除了黄疸，还有其他一些可能性。

下面我将为您详细梳理皮肤突然变黄的各类原因,从最常见到其他可能性，并告诉您应该怎么做。

第一部分：最需要警惕的原因——黄疸

黄疸是由于血液中胆红素水平升高，导致皮肤、眼白（巩膜）和黏膜变黄的一种症状，胆红素是红细胞衰老分解后产生的一种橙黄色物质，正常情况下由肝脏处理并随胆汁排出体外，当这个过程中的任何一个环节出问题，胆红素就会在体内积聚，导致黄疸。

导致胆红素升高的原因主要分为三类：

肝细胞性黄疸（肝脏本身出问题）

当肝细胞受损,无法正常摄取、处理和排泄胆红素时，就会发生这种情况。

• 常见病因：
  • 病毒性肝炎： 如甲肝、乙肝、丙肝等，是导致急性肝损伤的常见原因。
  • 药物性肝损伤： 某些药物（如部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药、保健品等）或中草药可能引起肝损伤。
  • 酒精性肝病： 长期大量饮酒导致酒精性肝炎、脂肪肝，甚至肝硬化。
  • 自身免疫性肝病： 身体的免疫系统错误地攻击自身肝细胞。
  • 脂肪肝： 严重的脂肪肝也可能影响肝功能。
• 伴随症状： 除了皮肤发黄，通常还会感到乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适或疼痛、尿液颜色加深（如浓茶色）。

梗阻性黄疸（胆道“堵车”了）

当胆汁从肝脏排出到肠道的通道（胆管）被堵塞时，胆红素无法顺利排出，反而返流入血液。

• 常见病因：
  • 胆结石： 结石掉入胆总管并嵌顿，是最常见的原因之一。
  • 胆管肿瘤： 胆管或胰头的肿瘤压迫胆管。
  • 胰头癌： 肿瘤压迫胆总管下端。
  • 胆管狭窄或炎症： 如手术后并发症或原发性硬化性胆管炎。
• 伴随症状： 皮肤发黄，大便颜色变浅（陶土色），这是非常典型的特征，同时可能伴有剧烈腹痛、发热、寒战（尤其在胆结石合并感染时）。

溶血性黄疸（红细胞“阵亡”太快）

当红细胞大量、迅速地被破坏（溶血），产生的胆红素超过了肝脏的处理能力时，就会发生。

• 常见病因：
  • 输血反应： 血型不合的输血。
  • 自身免疫性溶血性贫血： 免疫系统攻击自身的红细胞。
  • 某些药物或化学物质中毒。
  • 遗传性球形红细胞增多症等。
• 伴随症状： 皮肤发黄，但通常肝脏和脾脏会肿大，可能伴有贫血（脸色苍白、头晕、心慌），尿色可能加深，但不像肝细胞性或梗阻性黄疸那样呈浓茶色。

第二部分：其他非黄疸性原因（可能性较低，但也需考虑）

皮肤变黄并非由胆红素引起,而是其他因素。

食物或药物引起的“假性黄疸”

• 胡萝卜素血症：
  • 原因： 短时间内摄入大量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果、红薯、菠菜等，或服用相关保健品。
  • 特点： 皮肤会变黄，但只有手掌、脚底和鼻唇沟等角质层厚的部位明显，眼白通常不会变黄，对身体无害，停止摄入后会逐渐恢复。
• 药物影响：
  • 原因： 某些药物，如米帕林（阿的平）、呋喃坦啶等，可能使皮肤染成黄色。
  • 特点： 通常是直接染色，不伴有巩膜黄染，停药后消失。

糖尿病

• 原因： 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，皮肤（尤其是面部）可能会出现一种蜡样的、淡黄色或古铜色的改变，这可能与糖化终末产物的积累有关。
• 特点： 这种黄色通常比较暗沉，不伴有巩膜黄染，且患者通常有糖尿病的典型病史（三多一少等）。

第三部分：您应该怎么办？——行动指南

如果您的皮肤突然变黄,尤其是伴有眼白也变黄，请务必采取以下步骤：

1. 立即就医，切勿拖延！

   皮肤变黄是一个明确的“求救信号”，表明身体内部（尤其是肝脏和胆道系统）可能出现了严重问题，自行判断或拖延治疗可能会错过最佳治疗时机。

2. 挂什么科？

   • 首选科室：消化内科。 消化内科医生是诊断肝胆疾病的专家。
   • 根据情况选择：
     • 如果伴有剧烈腹痛、发热，可以考虑先去急诊科。
     • 如果怀疑是药物引起的,可以咨询肝病科或药剂科。
     • 如果儿童出现黄疸,应去儿科或小儿肝病科。

3. 就医前，准备好信息，方便医生快速诊断：

   • 症状描述： 皮肤是什么时候开始变黄的？是全身还是局部？有无瘙痒、腹痛、发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、大便颜色变浅、小便颜色变深？
   • 病史： 有没有肝炎、胆结石、糖尿病等病史？
   • 用药史： 近期是否服用过任何药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品）？
   • 生活习惯： 是否有饮酒史？饮食习惯有无突然改变（比如最近吃了大量胡萝卜、橘子等）？

4. 医生可能会做什么检查？

   • 体格检查： 查看皮肤、巩膜颜色，检查腹部有无压痛、包块，触摸肝脏和脾脏大小。
   • 血液检查：
     • 肝功能： 这是最关键的检查，会直接检测胆红素、转氨酶、胆汁酸等指标，帮助判断是哪种类型的黄疸。
     • 血常规： 判断有无贫血，辅助诊断溶血性黄疸。
   • 影像学检查：
     • 腹部B超（超声）： 最常用、无创的检查，可以清晰地看到肝脏、胆囊、胆管有无结石、肿瘤、肿大等问题。
     • CT或MRI： 如果B超发现异常，或需要更精确地评估肿瘤等情况，可能会安排CT或MRI检查。

最后再次强调：皮肤突然变黄，特别是伴有眼白变黄，是一个不容忽视的健康警报，请务必尽快就医，查明根本原因，对症治疗。