口腔白色念球菌感染有哪些典型症状？

摘要： 以下是口腔白色念珠菌感染的主要症状,从典型到不典型，以及可能伴随的全身性症状： 典型局部症状（最常见）这是识别鹅口疮最关键的特征，白色或乳白色斑块、斑点：这是最核心的症状,口腔黏膜...

以下是口腔白色念珠菌感染的主要症状,从典型到不典型，以及可能伴随的全身性症状：

典型局部症状（最常见）

这是识别鹅口疮最关键的特征。

1. 白色或乳白色斑块、斑点：

   • 这是最核心的症状,口腔黏膜（包括舌头、内颊、上颚、嘴唇内侧等）上会出现像牛奶或豆腐渣一样的小斑点。
   • 这些斑点通常是凸起的，周围没有明显的红晕（与食物残渣不同）。
   • 斑点的大小和数量不一,从几个小点到大片融合的斑块都有可能。

2. 斑块不易擦去：

   • 这是一个非常重要的鉴别点,用棉签或纱布轻轻擦拭这些白色斑块时，它们不像食物残渣那样容易被擦掉。
   • 如果强行用力擦去,下方会露出发红、糜烂、轻微出血的创面，患者会感到明显的疼痛。

3. 灼痛感、烧灼感和疼痛：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 当感染范围较广或斑块被擦破时,患者会感到口腔内明显的灼痛或烧灼感，尤其是在进食刺激性食物（如热的、辣的、酸的）或饮水时，疼痛会加剧。
   • 这种疼痛会影响进食和吞咽,导致食欲下降。

4. 味觉改变：

   部分患者可能会感觉嘴里有金属味或其他怪味,味觉变得不敏感或异常。

其他可能的局部症状

• 口干： 念珠菌感染有时会引起唾液分泌减少，导致口干，这反过来又可能加重真菌感染。
• 口角炎： 有时感染会蔓延到口角，导致口角开裂、发红、脱屑、疼痛，即“口角炎”。
• 黏膜红肿： 在没有白色斑块覆盖的区域，也可能出现弥漫性的红肿。
• 吞咽困难： 如果感染蔓延到咽喉部或食道，会引起吞咽疼痛和困难，这在免疫力低下的人群中需要警惕。

全身性症状（多见于严重或免疫力低下者）

对于健康成年人,鹅口疮通常仅限于口腔，不会引起全身症状，但对于婴幼儿、老年人、艾滋病患者、化疗患者或长期使用免疫抑制剂的人群，可能会出现：

• 发热
• 乏力、精神不振
• 颈部淋巴结肿大、压痛
• 如果念珠菌扩散到其他部位（如食道、生殖器），还可能出现相应的症状，如胸骨后疼痛、吞咽困难等。

如何与口腔其他白色病变区分？

• vs. 食物残渣： 喂完奶或饭后，用棉签轻轻擦拭一下，食物残渣很容易被擦掉，而鹅口菌斑则不易擦掉，且下方会出血。
• vs. 口腔扁平苔藓： 扁平苔藓的白色纹网状病损通常不高出黏膜表面，且不易擦去，下方无糜烂或出血。
• vs. 白斑病： 白斑病是一种癌前病变，通常为乳白色或灰白色的粗糙斑块，质地较硬，不易擦去，但没有鹅口疮那么“豆腐渣”样。

总结与建议

如果您或您的家人出现上述“白色斑块，不易擦去，擦去后下方发红疼痛”的典型症状，很可能是口腔白色念珠菌感染。

建议：

1. 及时就医： 最可靠的方法是去看医生（口腔科或内科/皮肤科），医生可以通过临床表现做出初步判断，必要时会取少量白色斑块在显微镜下检查，以明确诊断。
2. 不要自行用药： 不要随意使用抗真菌药物，尤其是抗生素，因为滥用可能会加重病情或导致真菌耐药。
3. 保持口腔卫生： 勤漱口，用软毛牙刷轻轻刷牙，避免刺激创面。
4. 注意饮食： 避免过烫、辛辣、酸性的食物，多喝水，吃一些清淡、富含维生素的食物。
5. 消毒物品： 对于婴幼儿，要彻底消毒奶嘴、玩具和餐具，对于成人，牙刷要定期更换并消毒。

及早诊断和治疗通常可以很快治愈,但如果症状持续不缓解或反复发作，务必进行全身性检查，排查是否存在潜在的免疫系统问题。