孩子皮肤发黄是何原因？

摘要： 下面我将从最常见到需要警惕的顺序，为您详细梳理小孩子皮肤发黄的可能原因： 生理性/正常情况（最常见）这类情况通常无需过度担心,是孩子生长发育过程中的正常现象，新生儿黄疸（最常见）这...

下面我将从最常见到需要警惕的顺序，为您详细梳理小孩子皮肤发黄的可能原因：

生理性/正常情况（最常见）

这类情况通常无需过度担心,是孩子生长发育过程中的正常现象。

新生儿黄疸（最常见）

这是新生儿期最常见的原因,几乎所有足月儿都会经历不同程度的黄疸。

• 原因：宝宝出生前在子宫内靠氧气呼吸，红细胞数量多，出生后用肺呼吸，多余的红细胞会分解，产生大量的胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚，使皮肤、眼白变黄。
• 特点：
  • 通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰。
  • 先从面部开始,然后蔓延到胸部、腹部和四肢。
  • 精神状态、吃奶、大小便都正常。
  • 大多数情况下,足月儿在2周内会自行消退，早产儿可能需要3-4周。
• 处理：多晒太阳（注意避开眼睛和会阴部，每次10-15分钟）、多吃多排，促进胆红素代谢，如果黄疸值过高或持续时间过长，需要遵医嘱进行蓝光治疗。

生理性皮肤偏黄（肤色）

有些孩子的天生肤色就是偏黄的,尤其是亚洲黄种人，这主要由遗传基因决定，就像有些孩子天生皮肤白，有些天生皮肤黑一样，是完全正常的。

食物性皮肤发黄（胡萝卜素血症）

这种情况也被称为“假性黄疸”。

• 原因：短期内摄入了大量的富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、菠菜、芒果、橘子、木瓜等。
• 特点：
  • 皮肤会呈现橙黄色，而不是病态的金黄色或蜡黄色。
  • 最明显的部位是手掌、脚掌、鼻尖和鼻翼两侧，身体其他部位也可能变黄。
  • 眼白部分不会发黄。
  • 孩子的精神、食欲等一切正常。
• 处理：这是完全无害的，只要停止或减少富含胡萝卜素的食物摄入，几周后肤色就会恢复正常。

病理性情况（需要警惕）

如果皮肤发黄伴随其他症状,则可能是疾病的信号，需要及时就医。

肝脏或胆道疾病

这是最需要警惕的病理性原因,因为胆红素需要通过肝脏处理并经胆道排出，如果这个“通道”出了问题，胆红素就会反流到血液中，导致黄疸。

• 常见疾病：
  • 新生儿肝炎：由病毒感染等原因引起。
  • 胆道闭锁：一种比较严重的先天性疾病，胆道堵塞，胆汁无法排出。
• 特点：
  • 皮肤和眼白都明显发黄，呈金黄色或深黄色。
  • 颜色持续不退或加重，并伴有大便颜色变浅（呈灰白色或陶土色）、尿液颜色加深（如浓茶色）。
  • 孩子可能出现食欲不振、精神萎靡、体重增长缓慢等症状。
• 处理：这是急症！ 一旦怀疑，必须立即带孩子去医院就诊，明确诊断并尽快治疗，否则会影响孩子的生长发育，甚至危及生命。

溶血性贫血

当红细胞被大量、异常地破坏时，会产生超量的胆红素，导致黄疸。

• 原因：
  • 母子血型不合（如ABO溶血、Rh溶血），常见于新生儿。
  • 红细胞本身有缺陷（如G6PD缺乏症，即“蚕豆病”）。
• 特点：
  • 黄疸出现得早（可能在出生后24小时内）和重。
  • 孩子可能伴有贫血的表现，如面色苍白、呼吸急促、心率快等。
  • G6PD缺乏症的孩子在接触蚕豆、某些药物或氧化性物质后，可能会诱发急性溶血，出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色尿）。

感染

严重的细菌或病毒感染也可能引起肝功能损伤,导致胆红素代谢异常，出现黄疸。

营养性贫血

严重的缺铁性贫血或缺乏维生素B12、叶酸等，也可能导致面色和皮肤蜡黄，但这通常不是“黄疸”，而是贫血本身的表现。

家长应该怎么办？（行动指南）

当发现孩子皮肤发黄时,可以按照以下步骤来判断和应对：

1. 观察是关键：

   • 看颜色：是淡淡的黄色，还是金黄/蜡黄色？眼白是否也发黄？
   • 看部位：是全身都黄，还是只有手掌、脚掌黄？
   • 看大便和尿液：大便颜色正常吗？是黄色还是陶土色？尿液颜色正常吗？是淡黄色还是浓茶色？
   • 看精神状态：孩子吃奶、睡觉、玩耍是否正常？精神好不好？

2. 回忆近期饮食：

   最近是不是给孩子吃了太多胡萝卜、南瓜、橘子等橙黄色蔬果？

3. 判断是生理还是病理：

   • 如果是新生儿：首先考虑新生儿黄疸，注意黄疸出现和消退的时间，精神状态是否良好，如果黄疸出现过早（<24小时）、程度过重（手脚心都黄）、持续时间过长（足月儿>2周，早产儿>3周）或退而复现，应立即就医。
   • 如果是婴幼儿：
     • 如果只是手掌、脚掌发黄，且孩子精神好，先回想一下饮食，很可能是胡萝卜素血症。
     • 如果全身皮肤和眼白都黄,颜色深，同时大便颜色变白，尿液像浓茶，孩子精神差，必须立即就医！

4. 及时就医：

   • 无法判断：当你拿不准原因时，最稳妥的方法就是带孩子去看医生。
   • 怀疑病理情况：一旦怀疑是肝脏、胆道或血液系统疾病，不要犹豫，立刻去正规医院的儿科或小儿消化科/肝病科就诊，医生会通过问诊、体格检查，并可能进行抽血化验（胆红素、肝功能等）、B超等检查来明确诊断。

希望这些信息能帮助您更好地了解孩子皮肤发黄的原因。保持冷静，仔细观察，及时就医，是应对孩子健康问题的最佳原则。