儿童疱疹性口腔炎症状有哪些？

摘要： 儿童疱疹性口腔炎，通常由单纯疱疹病毒-1型（HSV-1）感染引起，是儿童期常见的口腔黏膜感染性疾病，它具有传染性强、病程自限（一般1-2周自愈）的特点，以下是儿童疱疹性口腔炎的主要...

儿童疱疹性口腔炎，通常由单纯疱疹病毒-1型（HSV-1）感染引起，是儿童期常见的口腔黏膜感染性疾病，它具有传染性强、病程自限（一般1-2周自愈）的特点。

以下是儿童疱疹性口腔炎的主要症状,通常会按照一个典型的进程发展：

典型的症状发展过程（病程）

这个过程可以分为几个阶段：

第一阶段：前驱期（发病前1-2天）

这个阶段的孩子可能还没有明显的口腔疼痛，但会出现一些全身性的“感冒”症状：

• 发烧：突然出现的高热，体温可达38.5℃ - 40℃,这是最常见的首发症状。
• 烦躁不安、精神萎靡：孩子会因为发烧和身体不适而变得烦躁哭闹或没精神。
• 流口水：由于口腔即将出现疼痛，孩子可能会开始流口水,甚至比平时更严重。
• 拒食、拒水：因为感觉到口腔不舒服,孩子会拒绝进食和喝水。
• 颌下淋巴结肿大：下巴下面的淋巴结可能会肿大并伴有压痛。

第二阶段：口腔疱疹期（发病后第1-4天）

这是症状最明显的阶段，病毒在口腔黏膜上“安家”,形成典型的疱疹。

• 口腔黏膜成簇的小水疱：
  • 位置：最常见于牙龈、上颚（硬腭）、舌、颊黏膜和口唇周围。
  • 外观：一开始是成簇的小水疱，像小米粒或针尖大小,清澈透明。
  • 特点：这些水疱很脆弱,很容易破裂。
• 溃疡形成（最痛的阶段）：
  • 当水疱破裂后，会形成表浅的、边缘红色的溃疡面,上面可能覆盖着一层淡黄色的假膜。
  • 剧烈疼痛：这些溃疡是导致孩子剧烈疼痛的主要原因，疼痛会让宝宝：
    • 拒绝进食、饮水,甚至害怕吞咽口水。
    • 哭闹不止,尤其在进食时。
    • 睡眠质量差,因为疼痛会影响夜间休息。
• 牙龈炎：牙龈会普遍性地红肿、易出血，刷牙或吃硬物时容易出血，医学上称为“急性龈炎”。

第三阶段：愈合期（发病后第5-14天）

• 疼痛逐渐减轻：随着溃疡面的愈合,疼痛感会慢慢缓解。
• 进食好转：孩子开始愿意尝试吃一些流质或软食。
• 溃疡面愈合：溃疡会逐渐缩小、愈合,通常不会留下疤痕。
• 脱痂：如果口唇周围有疱疹,愈合后可能会暂时出现脱皮或结痂。

其他伴随症状

除了上述典型症状,还可能观察到：

• 口周皮肤症状：部分孩子的疱疹会蔓延到口唇以外的皮肤，如鼻翼、下巴等，形成类似“唇疱疹”的表现。
• 脱水风险：由于孩子因疼痛而拒绝进食进水，加上发烧，有脱水的风险，需要密切观察孩子的尿量、精神状态和嘴唇是否干燥。
• 病毒感染的表现：少数情况下，病毒可能扩散，引起更严重的症状，如疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）、眼部疱疹或脑炎等,但这些较为罕见。

家长如何识别和应对？

1. 观察关键点：

   • 高烧 + 拒食 + 流口水：这是最典型的组合信号。
   • 口腔内的“小地图”：仔细看孩子的口腔，特别是牙龈和上颚,寻找成簇的小水疱或溃疡。
   • 牙龈红肿：检查一下孩子的牙龈，是否普遍发红、一碰就出血。

2. 何时需要立即就医？

   • 持续高烧不退（超过3天，或使用退烧药后效果不佳）。
   • 出现脱水迹象：超过6-8小时没有小便、哭时眼泪少、口腔非常干燥、精神萎靡或嗜睡。
   • 无法进食进水,导致体重明显下降。
   • 出现其他严重症状，如头痛、呕吐、抽搐、眼睛发红或畏光等。
   • 家长不确定，或者首次出现类似症状,建议就医确诊。

3. 家庭护理建议：

   
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   • 止痛是关键：在医生指导下，可以使用对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林）来缓解疼痛和退烧。
   • 保证水分摄入：鼓励少量多次地喝水、奶或电解质水，如果实在无法喝水,应及时就医输液。
   • 提供流质/冷食：可以给孩子喝凉的牛奶、酸奶、米汤，吃一些冰棒或冰淇淋,这些食物可以暂时麻痹缓解疼痛。
   • 保持口腔清洁：饭后用温水或生理盐水漱口，饭后可以喝几口清水,保持口腔卫生。
   • 隔离消毒：该病传染性强，孩子的餐具、毛巾、玩具要专用，并定期煮沸消毒，家长接触孩子后要彻底洗手，避免亲吻孩子面部,尤其是口唇。

总结一下，儿童疱疹性口腔炎的典型症状就是“突发高烧 + 口腔内成簇小水疱/溃疡 + 剧烈疼痛导致拒食拒水”，了解这些症状，家长就能更早地识别问题，并进行正确的家庭护理,必要时及时就医。