晚上睡觉口腔为何有血？

摘要： 晚上睡觉时口腔出现血，这是一个比较常见的问题，可能由多种原因引起，别太担心，大多数情况并不严重,但了解原因有助于你更好地处理和预防，以下是导致口腔夜间出血的几个主要原因,从最常见到...

晚上睡觉时口腔出现血，这是一个比较常见的问题，可能由多种原因引起，别太担心，大多数情况并不严重,但了解原因有助于你更好地处理和预防。

以下是导致口腔夜间出血的几个主要原因,从最常见到较少见排列：

局部原因（最常见）

这是导致口腔出血最主要的原因,问题通常出在口腔本身。

牙龈炎或牙周炎

• 这是最首要的怀疑对象。 牙龈炎是牙龈的炎症,牙周炎是更严重的牙龈和支撑牙齿骨骼的感染。
• 为什么晚上更明显？
  • 唾液减少： 睡觉时，口腔的唾液分泌量会显著减少，唾液有清洁口腔、中和细菌酸性产物的作用，唾液少了，细菌就更容易在牙齿表面（牙菌斑）和牙龈边缘大量繁殖，加剧炎症，导致牙龈脆弱、易出血。
  • 体位改变： 躺下后，头部位置较低，可能会让牙龈的轻微渗血积聚在口腔里,早上醒来时才发现。
• 伴随症状： 牙龈红肿、刷牙或使用牙线时容易出血、口臭、牙龈萎缩、牙齿松动（牙周炎晚期）。

牙刷太硬或刷牙方式不当

• 使用硬毛牙刷或用力过猛地横向“拉锯式”刷牙，会严重磨损牙龈,导致其萎缩和出血。
• 解决方法： 换用软毛牙刷，并学习使用“巴氏刷牙法”（Brush at a 45-degree angle），即刷毛与牙齿呈45度角，对准牙齿与牙龈的交界处,小幅度水平震颤。

牙线使用不当或牙缝刷损伤

• 如果牙线使用时用力过猛，或者牙缝刷选择过大，会刺伤牙龈乳头（牙缝之间的牙龈尖）,导致出血。

口腔外伤

• 自己咬到： 睡觉时不自觉地咬到自己的舌头、脸颊或嘴唇,造成创伤性溃疡或破损。
• 矫正器或假牙： 牙齿矫正器的托槽、钢丝，或者不合适的假牙、牙冠，长期摩擦或压迫口腔黏膜,导致破损和出血。
• 食物硬刺： 比如鱼刺、骨头渣等扎破了牙龈或口腔黏膜。

口腔干燥症（Xerostomia）

• 除了唾液减少导致细菌滋生外，严重的口干症本身也会让口腔黏膜（包括牙龈）变得干燥、脆弱，容易干裂出血，某些药物、疾病或用嘴呼吸都可能导致口干。

全身性原因（需警惕）

如果口腔出血频繁且严重，或者牙龈状况良好但仍然出血,可能需要考虑全身性疾病的可能。

凝血功能障碍

• 原因： 患有血友病、白血病、肝硬化、维生素K缺乏等疾病，会导致凝血功能下降，身体任何部位都容易出血,口腔是常见表现之一。
• 特点： 这种出血往往不止于牙龈，可能表现为牙龈自发性渗血、皮下瘀斑、鼻出血等,且不易止住。

营养不良

• 维生素C缺乏（坏血病）： 维生素C是合成胶原蛋白所必需的，而胶原蛋白是维持牙龈健康和血管壁完整性的关键，缺乏维生素C会导致牙龈肿胀、脆弱、易出血。
• 维生素K缺乏： 维生素K对凝血过程至关重要,缺乏它会影响凝血因子的合成。

某些全身性疾病

• 糖尿病： 糖尿病患者抵抗力下降，伤口愈合能力差，且容易并发感染，因此患牙周炎的风险更高,也更严重。
• 高血压： 部分高血压患者血压控制不佳，可能导致牙龈毛细血管压力增高,更容易破裂出血。
• 肝肾疾病： 如上所述,会影响凝血功能。

药物副作用

• 抗凝血药物： 服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药或抗血小板药的人，牙龈出血是常见的副作用,因为药物的作用就是阻止血液凝固。
• 其他药物： 某些降压药、化疗药物等也可能导致口干或牙龈增生,从而引发出血。

其他原因

• 激素水平变化： 在青春期、怀孕期（妊娠期牙龈炎）或月经期，女性体内的激素水平波动会使牙龈对细菌刺激更加敏感,更容易发炎和出血。

你应该怎么办？

自我检查和初步处理（针对局部原因）：

• 观察： 仔细看看血是从哪里来的？是牙龈、牙齿、舌头还是口腔其他地方？
• 加强口腔卫生：
  • 正确刷牙： 每天至少两次，每次两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏,采用正确的刷牙方法。
  • 使用牙线： 每天至少使用一次牙线，彻底清洁牙缝,这是预防牙龈炎的关键。
  • 漱口水： 可以使用非处方的抗菌漱口水（如含氯己定的漱口水）辅助杀菌，但不要长期使用,以免导致口腔菌群失调。
• 更换工具： 确保你的牙刷是软毛的，并且每3-4个月更换一次。
• 保持水分： 睡前可以喝一小口水,但不要喝太多以免影响睡眠。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况，强烈建议及时就医（首选口腔科或牙周科）：

• 出血严重且频繁： 每天晚上都出血,或者出血量较大。
• 自我护理无效： 加强口腔卫生一周后,出血情况没有改善甚至加重。
• 伴有其他症状： 如牙龈严重红肿、疼痛、牙齿松动、口臭难闻、发烧、身体容易出现瘀斑或出血点。
• 怀疑全身性疾病： 如果你知道自己有凝血功能障碍、肝肾疾病、糖尿病等基础病,或者正在服用抗凝药物。
• 无法确定出血点： 口腔内没有明显的外伤或牙龈问题,但就是会出血。

医生会进行专业的口腔检查，判断是局部问题还是需要进一步进行血液检查等全身性检查，以明确诊断并给出最合适的治疗方案，千万不要因为是小问题就忽视它,因为有时它可能是身体发出的重要信号。