口腔扁平苔藓症状有哪些？

摘要： 以下是口腔扁平苔藓最常见的症状,分为典型皮损症状和主观感受症状两大类， 典型皮损症状（医生检查时可见）这是口腔扁平苔藓最核心的特征,主要表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色的条纹、斑块...

以下是口腔扁平苔藓最常见的症状,分为典型皮损症状和主观感受症状两大类。

典型皮损症状（医生检查时可见）

这是口腔扁平苔藓最核心的特征,主要表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色的条纹、斑块、丘疹等病变，根据形态和部位不同，可分为以下几种类型：

网纹型/条纹型

这是最常见、最具特征性的类型。

• 症状描述：在口腔黏膜上出现白色、灰白色或蓝灰色的细小条纹，这些条纹可以相互交叉，形成网状、树枝状或线状图案，像蕾丝花边一样。
• 常见部位：最常出现在颊黏膜（内侧脸颊），其次是舌腹（舌头下面）、牙龈、唇内侧等，有时也会出现在嘴唇。

斑块型

• 症状描述：表现为界限不清、白色或灰白色的、较厚的斑块，这种斑块质地较硬，表面可能光滑，也可能有小颗粒。
• 危险信号：需要特别警惕的是，当斑块发生在牙龈时，其外观和质地非常类似于“白斑病”，甚至被认为是癌前病变。 牙龈的扁平苔藓有时会伴有红色充血的背景，称为“红斑-白斑型”。

丘疹型

• 症状描述：黏膜上出现针头大小、微凸起的丘疹，密集或散在分布，摸起来像细砂纸一样粗糙。
• 常见部位：颊黏膜和舌背。

水疱型

• 症状描述：在上述白色条纹或斑块的周围，有时会出现透明或半透明的小水疱，水疱容易破溃，留下糜烂面。
• 特点：相对少见，水疱通常很小，且容易自行破裂。

糜烂型/溃疡型

• 症状描述：这是患者感觉最痛苦的一种类型，在白色条纹或斑块的区域，黏膜发生破溃、糜烂，形成表浅的溃疡或红色创面，这些糜烂面边缘常可见白色条纹环绕。
• 特点：疼痛感非常明显，尤其在进食刺激性食物（如过热、过酸、辛辣食物）时疼痛加剧，病程较长，愈合慢，且容易复发，此型癌变风险相对较高，需要密切随访。

萎缩型

• 症状描述：表现为鲜红色、光滑的萎缩或糜烂区，周围有白色条纹环绕，看起来像黏膜变薄了，下面的血管清晰可见。

主观感受症状（患者自身的感受）

并非所有患者都有主观症状,约一半的患者可能没有任何感觉，只是在体检时偶然发现。

疼痛或烧灼感

• 这是糜烂型和溃疡型最主要的症状，患者感觉口腔内有灼痛感、刺痛感或钝痛感。
• 疼痛程度不一,从轻微不适到剧烈难忍，在吃刺激性食物、热食或酸性食物时会明显加重。

口干

• 部分患者会感觉口干,这与唾液腺可能受到轻微炎症影响有关。

味觉改变

• 少数患者可能会感觉味觉异常,如金属味或味觉减退。

瘙痒感

• 比较少见,部分患者可能会感到轻微的瘙痒。

好发部位和分布特点

• 双侧对称性：病变常常在口腔两侧对称出现，例如左右颊黏膜都有。
• 好发部位：
  • 颊黏膜：是最高发的部位，尤其是磨牙后区（靠近最后面大牙的颊侧）。
  • 舌腹：舌头下面也是常见部位。
  • 牙龈：表现为牙龈发红、肿胀、糜烂，表面有白色条纹，易与牙周病混淆。
  • 唇红缘：下唇比上唇更常见，表现为白色条纹、糜烂或脱屑。
  • 硬腭：相对少见。

重要提示：癌变风险

虽然口腔扁平苔藓本身是良性疾病,但长期存在、尤其是糜烂型和萎缩型的病变，存在一定的癌变风险，癌变率不高，约为1%-2%，但仍需高度重视。

需要警惕的迹象包括：

• 病变在短期内迅速扩大、增厚。
• 原有的白色条纹出现硬结感或疣状增生。
• 糜烂面长期不愈,疼痛性质改变。
• 出现不明原因的出血或溃疡。

如果您发现自己的口腔内有上述任何白色条纹、斑块、糜烂或长期不愈的溃疡，并伴有疼痛或烧灼感，强烈建议您及时到正规医院的口腔黏膜科或口腔科就诊，医生会通过视诊、问诊，必要时进行病理活检来明确诊断，并制定相应的治疗方案（如使用免疫调节剂、激素漱口液、激光治疗等）以控制症状、减少复发和监测癌变风险，切勿自行诊断或随意用药。