口腔科究竟该归内科还是外科？

摘要： 这是一个非常好的问题,也是一个常见的误区，简单直接的回答是：口腔科既不属于传统的内科，也不属于传统的外科，它是一个独立、完整且高度专业化的医学分支，下面为您详细解释为什么，以及口腔...

这是一个非常好的问题,也是一个常见的误区。

简单直接的回答是：口腔科既不属于传统的内科，也不属于传统的外科，它是一个独立、完整且高度专业化的医学分支。

下面为您详细解释为什么，以及口腔科内部是如何区分“内科”和“外科”的。

为什么口腔科是独立的？

在现代医学体系中，各个科室的划分越来越精细，口腔医学（Dentistry）之所以独立于大内科和大外科,主要有以下几个原因：

1. 独特的解剖结构：口腔、牙齿、颌骨、面部软组织有其独特的解剖结构和生理功能，这需要专门的器械、技术和知识体系来诊断和治疗。
2. 特殊的疾病谱：口腔科处理的疾病（如龋齿、牙周病、牙髓炎、错颌畸形、口腔癌等）与内科（如心脏病、糖尿病）或外科（如阑尾炎、骨折）的疾病有很大不同。
3. 专业的诊疗技术：口腔科的操作，如补牙、根管治疗、正畸、种植牙等，都需要在极小的视野和有限的操作空间内进行，使用的是专门的口腔设备和材料,这是其他科室不具备的。
4. 历史发展：口腔医学源于外科中的“牙科”，但随着发展，其理论和实践的广度、深度都大大超过了传统外科的范畴,最终发展成为一门独立的临床医学二级学科。

口腔科内部的“内科”与“外科”

虽然口腔科是独立的，但为了方便理解和组织，其内部也沿用了“内科”和“外科”的划分逻辑，但这种划分是基于口腔专科内部的，而不是与整个医院的内科、外科做对比。

口腔内科

口腔内科主要处理非手术或微创手术治疗的牙齿、牙周、口腔黏膜等疾病，它的核心是“保存”和“治疗”,尽可能保留天然牙。

• 诊疗范围：

  • 牙体牙髓病：蛀牙（龋齿）、牙齿敏感、牙髓炎、根尖周炎等，主要治疗方式是补牙、根管治疗。
  • 牙周病：牙龈炎、牙周炎等，主要治疗方式是洗牙（洁治）、龈下刮治、上药等。
  • 口腔黏膜病：如口腔溃疡、扁平苔藓、白斑、唇炎等。
  • 儿童牙病：乳牙的龋病、牙髓病等。

• 治疗、修复、保存、非侵入或微创，可以理解为口腔科的“内科医生”。

口腔外科

口腔外科主要处理需要手术治疗的疾病和问题，它的核心是“切除、修复、重建”。

• 诊疗范围：

  • 牙槽外科：最常见的就是拔牙，包括拔智齿、拔残根、拔复杂牙等。
  • 口腔颌面部感染：如颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等。
  • 口腔颌面部肿瘤：包括良性肿瘤（如颌骨囊肿、牙龈瘤）和恶性肿瘤（如舌癌、颊癌）的诊断和手术切除。
  • 口腔颌面部创伤：如颌骨骨折、软组织撕裂伤的清创缝合。
  • 正颌外科：通过手术矫正严重的颌骨畸形（如地包天、天包地）。
  • 种植外科：通过手术将种植体植入牙槽骨,为后续的牙冠修复做准备。
  • 唾液腺疾病：如腮腺结石、涎腺囊肿的手术切除。

• 手术、拔除、切除、重建，可以理解为口腔科的“外科医生”。

口腔科的其他重要分支

除了内科和外科，口腔科还有很多重要的亚专科,它们同样不可或缺：

• 口腔修复科：制作假牙、烤瓷牙、全瓷牙、种植牙的牙冠、活动义齿等,修复缺失的牙齿和颌面部缺损。
• 口腔正畸科：通过戴牙套等方式矫正牙齿排列不齐（龅牙、地包天等）和颌骨关系异常。
• 口腔种植科：专门从事牙齿种植的科室,通常由修复医生和外科医生协作完成。
• 牙周科：专门研究牙周病的预防和治疗,有时会从口腔内科中独立出来。
• 儿童口腔科：专门为儿童提供口腔诊疗服务。
• 口腔颌面影像科：负责拍摄和分析X光片、CT等影像资料,为诊断提供依据。
• 口腔预防科：进行口腔健康检查、涂氟、窝沟封闭等预防性工作。

下次您去看牙医时,可以根据您的症状来判断：

• 牙疼、牙龈出血 → 去口腔内科。
• 拔牙、特别是拔智齿 → 去口腔外科。
• 牙齿缺失后想做假牙或种植 → 去口腔修复科或口腔种植科。
• 牙齿不齐想矫正 → 去口腔正畸科。