口腔念珠菌感染怎么治疗

摘要： 以下是关于口腔念珠菌感染的详细治疗方法，从局部用药到全身用药,以及家庭护理和预防措施， 核心治疗原则去除诱因：这是治疗成功的关键，如果诱因不解决,感染很容易复发，局部用药为主：对于...

以下是关于口腔念珠菌感染的详细治疗方法，从局部用药到全身用药,以及家庭护理和预防措施。

核心治疗原则

1. 去除诱因：这是治疗成功的关键，如果诱因不解决,感染很容易复发。
2. 局部用药为主：对于大多数健康的成人和儿童,局部用药是首选。
3. 全身用药为辅：对于免疫力低下、感染严重或局部用药无效的患者,才考虑全身用药。
4. 对症处理：缓解疼痛等不适症状。

具体治疗方法

（一） 局部用药（最常用）

这类药物直接作用于口腔感染部位，全身吸收少,副作用小。

抗真菌漱口液或含片：

• 制霉菌素：这是治疗口腔念珠菌感染的经典一线药物，通常为混悬漱口液或含片。
  • 用法：将漱口液在口中含漱1-2分钟，特别是要让药物接触所有患处，然后吞下或吐出（具体遵医嘱），对于婴幼儿,可以用棉签蘸取药液涂抹在患处。
  • 疗程：通常需要持续使用7-14天，即使症状消失后也应再用几天,以防复发。
• 克霉唑：有含片和口腔凝胶两种剂型。
  • 用法：含片含服，凝胶用棉签涂抹在患处，注意，克霉唑味道可能不太好,儿童需要家长配合。

抗真菌散剂：

• 制霉菌素粉：可以与甘油或鱼肝油混合后涂抹在患处，形成一层保护膜,作用时间更长。
• 碳酸氢钠（小苏打）溶液：虽然不是直接杀灭真菌，但其碱性环境可以抑制念珠菌生长，并能清洁口腔、缓解疼痛，常用于婴幼儿的辅助治疗，用2.5%-5%的碳酸氢钠溶液漱口或涂抹。

氟康唑口腔含片：这是一种较新的局部剂型，在口腔内缓慢释放药物,效果良好。

（二） 全身用药（处方药）

当局部治疗效果不佳、感染范围广泛、或患者存在免疫功能低下等情况时,医生会开具口服抗真菌药物。

• 氟康唑：

  • 用法：通常为单次口服150mg，对于严重或复发性感染，可能需要3-7天一个疗程。
  • 适用人群：免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者、癌症化疗患者）、佩戴活动义齿者、复发性感染患者。
  • 注意：这是处方药，必须在医生指导下使用,肝功能不全者慎用。

• 伊曲康唑：

  • 用法通常为每日口服100mg，连续7-10天。
  • 同样是处方药,需遵医嘱。

（三） 针对特定人群的治疗

• 新生儿和婴幼儿：
  • 首选制霉菌素混悬液涂抹口腔。
  • 必须对母亲的乳头和哺乳工具进行消毒（用开水煮沸或用酒精擦拭），以防交叉感染，如果母亲乳头也有念珠菌感染（表现为乳头疼痛、发红、脱屑）,也需要同时治疗。
• 佩戴活动义齿者：
  • 除了常规抗真菌治疗，夜间必须将义齿取下,并彻底清洁。
  • 可以将义齿浸泡在2%碳酸氢钠溶液或2%氯己定溶液中消毒。
  • 请牙医检查义齿，确保义齿与黏膜密合良好，没有尖锐边缘或过大的基托,这些地方容易藏匿真菌。
• HIV/AIDS患者：

  可能需要长期、大剂量或预防性使用抗真菌药物,并积极进行抗逆转录病毒治疗以提高免疫力。

  
  （图片来源网络，侵删）

家庭护理和生活方式调整

这些措施是药物治疗的重要补充,能加速康复和预防复发。

1. 保持口腔卫生：

   • 认真刷牙：每天至少两次,使用软毛牙刷。
   • 清洁舌苔：使用舌苔刷或软毛牙刷轻轻清洁舌面。
   • 使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝。

2. 避免刺激性食物：

   在感染期间，避免食用过热、过辣、过硬或酸性强的食物（如柑橘类水果、番茄制品），以免刺激口腔黏膜,加重疼痛。

3. 戒烟限酒：

   烟草和酒精会削弱口腔黏膜的抵抗力,不利于恢复。

4. 注意饮食营养：

   多吃富含维生素B、维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果,有助于增强黏膜的修复能力。

5. 多喝水：

   保持口腔湿润,可以冲刷口腔内的细菌和真菌。

6. 安抚奶嘴和玩具消毒：

   如果是婴幼儿，要定期清洗和消毒安抚奶嘴、牙胶等玩具。

何时需要就医

如果出现以下情况,应及时就医：

• 首次出现：不确定自己是否为口腔念珠菌感染,需要医生确诊。
• 症状严重：疼痛剧烈，影响进食、饮水和吞咽。
• 家庭护理无效：自行用药几天后,症状没有改善甚至加重。
• 反复发作：感染治疗后不久又复发。
• 特殊人群：婴幼儿、孕妇、老年人、或有糖尿病、癌症、HIA等基础疾病的患者,一旦发现感染应立即就医。
• 感染扩散：感染从口腔蔓延到咽喉、食道,甚至出现发烧等全身症状。

口腔念珠菌感染是常见且通常可以有效治疗的疾病。治疗的核心是“局部用药 + 去除诱因 + 良好护理”，请务必在医生或药师的指导下用药，不要自行滥用抗生素，因为抗生素会破坏口腔菌群平衡，反而容易诱发念珠菌感染,保持良好的口腔卫生和健康的生活方式是预防的根本。