口腔溃疡吃消炎药到底有没有用？

摘要： 这是一个非常常见的问题，答案并不是简单的“有用”或“没用”，而是取决于口腔溃疡的类型和病因，对于绝大多数普通、复发性的口腔溃疡，吃消炎药基本没用，甚至可能有害，对于特定情况下（如创...

这是一个非常常见的问题，答案并不是简单的“有用”或“没用”，而是取决于口腔溃疡的类型和病因。

• 对于绝大多数普通、复发性的口腔溃疡，吃消炎药基本没用，甚至可能有害。
• 对于特定情况下（如创伤、感染、全身性疾病引起）的口腔溃疡，吃消炎药可能有用。

下面我们来详细解释一下：

为什么普通口腔溃疡吃消炎药通常没用？

我们平时最常遇到的口腔溃疡，学名是“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），它占所有口腔溃疡的80%以上。

• 病因不是细菌感染：这种溃疡的病因目前尚不完全明确，但主流观点认为它与免疫、遗传、精神压力、营养缺乏（如维生素B12、叶酸、铁）、激素水平变化、局部创伤等因素有关，它本质上是口腔黏膜的“自发性”小损伤或免疫反应异常,而不是由细菌感染引起的。
• 消炎药的作用：我们通常说的“消炎药”指的是抗生素（如阿莫西林、头孢等），它们的作用是杀灭或抑制细菌。
• 既然普通口腔溃疡不是细菌引起的，那么使用抗生素自然就起不到治疗作用，这就像用治感冒病毒的药去治疗过敏一样，是“不对症”的。

错误使用抗生素的风险：

• 产生耐药性：滥用抗生素会导致体内细菌产生耐药性，未来真正需要抗生素治疗细菌感染时,药物可能就失效了。
• 破坏菌群平衡：抗生素会无差别地杀死体内的有益菌和有害菌，可能导致肠道菌群紊乱、腹泻等副作用。
• 增加肝肾负担：任何药物都需要经过肝肾代谢,不必要的用药会加重身体负担。

在什么情况下，吃消炎药可能有用？

虽然普通溃疡不需要，但在以下几种特殊情况下，医生可能会开口服消炎药（通常是抗生素或其他抗炎药）：

a) 创伤性溃疡合并感染

• 情况：比如不小心咬到脸颊内侧，或者被尖锐的食物（如薯片壳、骨头刺）划伤，形成的溃疡面积较大、较深，或者因为口腔卫生不佳,导致伤口继发了细菌感染。
• 表现：这种溃疡通常红肿、疼痛剧烈、甚至可能流脓,愈合速度比普通溃疡慢得多。
• 治疗：医生可能会开口服抗生素来控制感染,促进伤口愈合。

b) 特定类型的口腔溃疡

• 坏死性龈口炎：这是一种比较严重的感染性疾病，由厌氧菌（如梭杆菌、螺旋体）引起，会导致牙龈组织坏死、溃疡、剧烈疼痛和口臭，这种情况必须使用抗生素（如甲硝唑）治疗。
• 结核性口腔溃疡：由结核杆菌引起，溃疡基底可能呈菜花状，伴有结核病的全身症状（如低热、盗汗、乏力等）,需要抗结核治疗。

c) 全身性疾病引起的溃疡

• 情况：如白塞病（Behçet's disease）、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会在口腔、生殖器、皮肤等多个部位反复出现溃疡。
• 治疗：这类疾病的治疗是综合性的，医生可能会使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）或免疫调节剂来控制全身性的免疫异常，从而减轻口腔溃疡的发作频率和严重程度，这些药物也具有“消炎”和免疫调节的作用,但它们不是抗生素。

那口腔溃疡到底该怎么办？（正确的处理方式）

对于绝大多数普通口腔溃疡,我们应该采取以下措施：

1. 局部用药（首选）：这是最直接、最有效的方法。

   • 消炎止痛类：如西瓜霜含片、口腔溃疡散、冰硼散等，可以清热解毒、消肿止痛。
   • 促进愈合类：如康复新液（漱口或含服）,能促进黏膜修复和再生。
   • 口腔贴膜/凝胶：如口腔溃疡贴、利多卡因凝胶等，可以在溃疡表面形成保护膜，隔绝刺激,并有效止痛。

2. 调整生活习惯：

   • 饮食清淡：避免辛辣、过烫、过硬、酸性强的食物,以免刺激溃疡。
   • 保持口腔卫生：用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温盐水或漱口水漱口,防止继发感染。
   • 保证充足睡眠：熬夜和过度疲劳是诱发溃疡的常见原因。
   • 缓解压力：学会放松,保持心情舒畅。
   • 补充营养：适当补充复合维生素B、维生素C、锌等。

3. 何时需要去看医生？

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）或数量非常多（一簇或遍布口腔）。
   • 溃疡持续时间长,超过3周仍不愈合。
   • 疼痛剧烈，严重影响进食、说话和睡眠。
   • 伴有发烧、皮疹、关节痛、腹泻等全身症状。
   • 溃疡形态不规则，边缘隆起，基底坚硬,看起来不像普通溃疡。
   • 溃疡频繁发作,几乎没好过。

核心建议：对于普通的口腔溃疡，首选局部外用药物，并调整生活方式，如果情况严重或持续不愈，不要自行用药，一定要去看医生,让专业医生来判断病因并给出最合适的治疗方案。