皮肤干燥瘙痒，药膏怎么选？

摘要： 先诊断，后用药在用药前,最好先判断一下瘙痒的原因：是单纯的季节性、环境性干燥？（如秋冬季节、长期待在空调房）还是已经出现湿疹、皮炎等皮肤疾病？（如皮肤发红、脱屑、有小水泡、反复发作...

先诊断，后用药

在用药前,最好先判断一下瘙痒的原因：

• 是单纯的季节性、环境性干燥？（如秋冬季节、长期待在空调房）
• 还是已经出现湿疹、皮炎等皮肤疾病？（如皮肤发红、脱屑、有小水泡、反复发作）

重要提示： 以下信息为科普参考，不能替代专业医生的诊断，如果瘙痒严重、皮肤有破损、渗出液，或自行用药后无改善甚至加重，请务必及时就医,让皮肤科医生来判断病因。

第一类：保湿修复类（基础中的基础）

这类药膏是应对干燥瘙痒的“基石”，无论什么原因，做好保湿都是首要任务，它们能补充皮肤水分，修复皮肤屏障,从根本上缓解干燥引起的瘙痒。

常见成分与代表产品：

1. 神经酰胺类：

   • 作用： 神经酰胺是皮肤角质层细胞间脂质的主要成分，就像“水泥”一样填充细胞间隙,是修复皮肤屏障的关键。
   • 代表产品： 珀莱雅 肌肤屏障修护霜、适乐肤 C乳/C霜、薇诺娜 舒敏保湿特护霜、理肤泉 B5修复霜（也含少量B5，有辅助修复作用）。
   • 优点： 针对性强，修复屏障效果好,尤其适合敏感肌和干燥性湿疹。

2. 凡士林/矿脂类：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 作用： 在皮肤表面形成一层封闭性保护膜，锁住水分，减少经皮水分流失，它本身不直接补水，但“锁水”能力一流。
   • 代表产品： 优色林 万用膏、凡士林 倍护系列、丝塔芙 大罐保湿霜。
   • 优点： 极致温和，几乎不会引起过敏，非常适合极度干燥的部位（如手肘、脚后跟）和婴幼儿。

3. 甘油/尿素类：

   • 作用： 甘油是经典的保湿剂，从环境中吸收水分；尿素不仅能高效保湿，还有软化角质、止痒的作用。
   • 代表产品： 尿素维E乳膏、多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥，兼具抗炎和促进修复）。
   • 优点： 尿素类对于皮肤粗糙、角质层厚的部位效果很好。

何时使用： 任何时候，尤其是洗澡后3分钟内，趁皮肤还微湿时涂抹，效果最佳,可以作为日常长期使用的护肤品。

第二类：非激素类抗炎药膏（中轻度瘙痒首选）

如果除了干燥，还有轻微的红肿、炎症，但又不适合用强效激素，可以选择这类非激素药膏，它们能安全地减轻炎症反应,缓解瘙痒。

常见成分与代表产品：

1. 他克莫司软膏/吡美莫司乳膏：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 作用： 钙调神经磷酸酶抑制剂,是强效的非激素抗炎药。
   • 代表产品： 普特彼（他克莫司）、爱宁达（吡美莫司）。
   • 优点： 无激素副作用，可用于面颈部等皮肤薄嫩部位，适合治疗特应性皮炎（湿疹）。
   • 注意： 需遵医嘱使用,可能会有短暂的灼热感。

2. 氧化锌软膏：

   • 作用： 具有温和的收敛、干燥、保护及弱抗炎作用。
   • 代表产品： 任何品牌的氧化锌软膏。
   • 优点： 极度温和安全，尤其适合婴儿尿布疹和有轻微渗出的皮肤问题。

3. 中药类药膏：

   • 作用： 清热、燥湿、止痒。
   • 代表产品： 炉甘石洗剂（收敛止痒，粉剂，适合急性期）、糠馏油软膏、黑豆馏油软膏。
   • 优点： 止痒效果明显，尤其适合慢性湿疹、神经性皮炎。
   • 注意： 可能会有颜色和气味,使用前需摇匀炉甘石洗剂。

第三类：激素类药膏（“猛将”，需在医生指导下使用）

激素药膏抗炎、止痒、消肿的效果非常迅速强大，是治疗中重度湿疹、皮炎等炎症性皮肤病的“利器”，但必须严格遵医嘱,不可滥用。

常见强度与代表产品（举例）：

• 弱效激素： 适合面部、颈部、皮肤褶皱处、婴幼儿。
  • 代表产品： 氢化可的松乳膏、地奈德乳膏（弱效中偏强，相对安全）。
• 中效激素： 适合身体大部分部位。
  • 代表产品： 曲安奈德益康乳膏、糠酸莫米松乳膏（艾洛松，中效偏弱，也可用于面部）。
• 强效/超强效激素： 仅用于手掌、脚掌等角质层厚的部位，短期使用，需医生严格监控。
  • 代表产品： 卤米松乳膏（适确得）、糠酸氯替卡松乳膏。

使用激素的“黄金法则”：

• “有效即停”：症状控制后,应在医生指导下逐渐减量或换用非激素药膏维持。
• “间歇使用”：可采用“周末疗法”或“每日一次”的方式,减少副作用。
• “长疗程”需谨慎：长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等副作用。

如何选择？一张图帮你决策

除了用药，日常护理至关重要！

“三分治，七分养”,正确的护理习惯比用药更重要。

1. 温和清洁：

   • 使用温水（不超过38℃）洗澡。
   • 选择无皂基、弱酸性的沐浴产品（如氨基酸沐浴露）。
   • 避免用力搓澡，沐浴时间控制在5-10分钟。

2. 及时、足量保湿：

   • 洗澡后用柔软毛巾轻轻拍干（不要擦），在皮肤还微湿时立即涂抹保湿霜,锁住水分。

3. 避免刺激：

   • 穿着纯棉、宽松的衣物，避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤。
   • 避免过热的水洗澡和长时间泡澡。
   • 使用加湿器，保持室内湿度在50%-60%。
   • 饮食清淡，少吃辛辣、海鲜等“发物”,多喝水。

对于大多数人的日常皮肤干燥瘙痒，首选成分安全、修复力强的保湿霜，如果伴有炎症，可考虑在医生指导下配合使用非激素或弱效激素药膏，切勿自行长期、大面积使用强效激素药膏,祝您早日摆脱皮肤困扰！